糖尿病患者护理查房.pptx

;;;糖尿病（diabetes）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。;血糖：是血中的葡萄糖含量。正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平，血糖过高会导致出现糖尿病，而过低则会造成低血糖，另外机体胰腺会分泌胰岛素，主要用来调节血糖值，维持血糖值在一定的水平和均衡。饮食上多吃高蛋白有营养的食物。;血糖正常参考值;糖尿病的类型;临床表现;辅助检查;糖化血清蛋白：是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

血清胰岛素和C肽水平：反映胰岛β细胞的储备功能。

血脂：糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

免疫指标：胰岛细胞抗体，胰岛素自身抗体和谷氨酸脱羧酶抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标。

尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法：可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。;糖尿病急性并发症;糖尿病慢性并发症;糖尿病治疗;糖尿病治疗;血糖监测的时段;血糖监测的时间点意义;糖尿病治疗;（二）药物治疗

2．胰岛素治疗

1型糖尿病需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

2型糖尿病口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。

胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。;糖尿病治疗;;病史简介;体格检查;辅助检查;诊断及治疗;;1.新生儿血糖监测频率;2、青少年1型糖尿病患者监测频率;3.妊娠妇女的血糖监测频率; 4.围手术期患者的血糖监测频率

（1）术前患者的血糖监测频率;（3）术后，患者需要继续接受血糖监测

一般2～4小时1次，发生低血糖反应需增加检测频次。

患者术后进食量达到术前的1/2，或者使用常规胰岛素治疗7天后，可恢复原先的糖尿病治疗和监测方案。;?;?;7.危重患者的血糖监测频率;血糖控制目标;患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。

使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查

尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。

未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性;与营养师一起根据端正人的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并按要求提供食物，鼓励病人按时按量进餐。

孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白质的含量，达1.5g/kg·d左右，儿童糖尿病病人2-4g/kg·d蛋白质，每日总热量也应相应增加。

创造良好的进餐环境。

在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。

如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生。;1）酮症酸中毒的护理

护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。

应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。;2）低血糖护理

当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。

发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖;护理措施;护理措施;护理措施;严格执行无菌技术操作。

定期为病房进行空气消毒，并用84消毒水（1：200）擦拭室内用物及地面。

避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。

指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。?

趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。

穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。

保持口腔卫生，按时刷牙。

注意饮食卫生，防止肠道感染。;向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。

教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。

教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。

介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿糖，怎样留四次四段尿等。

向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。

指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。

指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。;评估患者焦虑的原因、程度

向患者做好健康教育，配合治疗及护理的必要性等。

多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。

必要时按医嘱使用镇静剂。

合理安排护理操作的时间，以减少对病