透析患者护理查房.ppt

透析患者护理查房;;;;;诊疗经过;1、感染与机体免疫力低下、腹膜透析操作有关

目标：患者能够规范操作、腹透液的颜色变清亮

护理措施：①观察感染症状，即体温、血象、有无腹痛、置管处有无红肿或分泌物，腹透液的颜色和量。

②避免诱因，加强患者对操作的培训，再次强调居家腹膜透析时紫外线消毒灯的重要性③增强免疫力④合理使用抗生素

;2、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱，水电解质紊乱、贫血，腹膜透析等因素有关

目标：病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善

护理措施：①饮食护理：补充足够的能量，进食低糖优质蛋白饮食，补充维生素

②增进食欲

③合理用药，纠正贫血。给予重组人促红素1万单位皮下注射，QW，遵医嘱定期查血常规

④充分透析，将毒素排出体外，增进食欲

;3、体液过多与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，腹膜透析不充分，腹膜感染等因素有关

目标：患者在住院期间水肿消退

护理措施：①病情观察严密观察出入量情况及水肿程度

②饮食指导低盐、优质蛋白、糖尿病饮食。限制入量:1）每日水分的摄取为每日尿量+超滤量+500毫升水分。使用固定的有刻度的水杯喝水。2）饮品中加入薄荷叶、柠檬片。3）将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖。4）分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃。5）正确估算食物重量和含水量。6）清水漱口后吐掉。7）使用润唇膏。常可自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。对维持性血液透析病人来说，限盐比限水更重要。食盐量通常为3～5g/d。③定期透析④皮肤护理保持皮肤的完整性

;4、活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关

目标：患者活动耐力增强

护理措施：①指导患者注意休息，让家属陪护

②协助患者生活护理

③必要时吸氧

④给予患者安全的指导，患者上下床或活动时要有人陪护

⑤根据医嘱纠正贫血，纠正酸碱平衡。;5、自我形象紊乱：与疾病???身（与贫血，腹膜透析管，左上肢的动静脉瘘，皮肤瘙痒、发黑，水肿，口腔异味儿）有关

护理措施：帮助患者正确认识疾病；指导患者保护身上的导管和瘘管，保持口腔清洁，减少异味儿；提供社会支持

;６、潜在并发症1.有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关

目标：护士密切观察皮肤情况，如有皮肤问题积极解决

护理措施：①做好基础护理，注意床单位整洁，修剪指甲，注意个人卫生保持皮肤清洁。皮肤瘙痒时嘱患者不抓，用温毛巾擦拭

②定期做透析，排除毒素，纠正水电解质紊乱，减轻水肿

;７、潜在并发症2：心力衰竭与体液过多，心脏负荷过重有关

目标：在住院期间不发生心力衰竭

护理措施：严密观察生命体征，避免诱因，定期透析

８、焦虑：与预后差有关

目标：在住院期间焦虑减轻或消失

护理措施：做好心理护理、健康宣教，使患者充分的认识疾病和透析的利与弊

;Baxter是百特国际在中国的注册商标;;？慢性肾病=尿毒症吗

;？什么是残余肾功能;？如何治疗肾衰竭患者;？如何治疗肾衰竭患者;？什么是腹膜透析;;鹅颈直Tenckhoff管;手工操作

每天3-4次换液;腹膜透析的优势;腹膜透析的不足;腹膜透析的护理

一.导管植入术前准备

二.导管植入后护理

;腹膜透析前准备;术后返病房管理;术后返病房管理;腹膜透析如何来净化血液？;腹膜上有许多微小孔洞，象

是一个天然的滤网;;;1;;;;腹透相关感染性并发症的预防和处理;每发生一次腹膜炎都会使你的腹膜增厚。

腹膜越厚，滤过废物和水分的能力越差。

最终由于腹膜完全丧失了清除能力，你可

能会被迫改行血透。;细菌从哪里进入腹腔呢？;

具备下列3项中的2项：

透出液浑浊、腹痛、伴或不伴发热；

腹透液中白细胞增高100×106/L，中性粒细胞50%；

透出液中培养有病原微生物生长。;感染途径及原因;腹膜炎小结;腹透相关感染性并发症的预防和处理;出口处感染重要性;出口处感染(ESI);出口处感染预防;腹透相关感染性并发症的预防和处理;隧道感染;总结;各种病因引起肾脏的损害并进行性恶化，到后期发展为慢性肾功能不全和尿毒症，在内科常规疗法不能缓解症状、延缓病情发展时，就应该进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。;血液净化包括：

血液透析

血液滤过

血液透析滤过

血液灌流

血浆置换