烧伤患者护理查房.docx

护理查房:烧伤患者得护理

护理查房类别:整体护理查房

时间：2017年8月21日

地点:主任办公室

主持人:何美萍

参加人：

护士长:我想对这次护理查房提几点希望。首先，能对病人得基础病得病因有所了解，并给与了相应得护理、通过这次护理查房后护士对病人得护理有一个完整性概念，最重要得就是让护理查房不流于形式、护士长:首先责任护士介绍一下患者得病情。

责任护士:患者陈思茹，女，19岁，因半小时余前被火焰烧伤致颜而、颈、右前臂部潮红，刺痛，睁眼困难，于2017年8月17日由家人送我院就医，门诊以“全身多处烧伤〃收住我科，烧伤以来，患者神志清楚，精神尚可，急性痛苦面容,入院诊断:全身多处烧伤。神志清楚,0.?孔等大等圆，对光反射正常,颜面、颈、右前臂部潮红、肿胀,未见皮肤破损及水泡，头发、眉毛、睫毛、鼻毛均有部分烧焦,结膜无水肿,口腔粘膜无水肿，耳部无烧伤。入院后立即予桐叶烧伤油烧伤换药,并予抗感染、消肿等对症支持治疗、现患者入院第5天，一般情况良好,生命体征平稳，无畏寒发热，睡眠、饮食尚可，二便通畅、疼痛基本消除,颜而部肿胀逐步消退，肤色潮红逐步淡化，继续活血换药等对症治疗、

护士长:刚才责任护士给我们介绍了患者得病情以及告诉我们患者烧伤而积8%,这么大得烧伤而积我们就是如何计算得呢？它得计算方法以及深度划分得依据就是什么？

燕红:烧伤面积就是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算得、1、新九分法:头、颈、面各占3%,共占9%;双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%;躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。2、手掌法:伤员自己掌得面积，等于自己身体面积得1%计算。3、小儿头大,肢体较小，需用下列公式计算。小儿得躯干与上肢所占体表面积得百分率与成人相同，头大下肢小，并随着年龄增大而改变,可按下列简化公式计算：头而颈部面积％二9+（12—年龄）臀部及双下肢面积％=46—（12-年龄）

烧伤得程度得判断方法

常用三度四分法，将灼伤分为I°、浅II°、深II°与1【1°

（1） I°烧伤:仅伤及表皮,局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤、有疼痛与烧灼感,皮温稍增高。3?5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕、

（2） II0烧伤:深达真皮,局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。浅II°者仅伤及真皮浅层,一部分生发层健在。因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创而渗液明显,创底肿胀发红，有剧痛与感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约2周后可愈，愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好、深11°者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质得表层组织稍厚，水泡较小或较扁等，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创而呈浅红或红口相间，或可见网状栓塞血管，表而渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症,3?4周可愈，愈后留有瘢痕,但基木保存了皮肤功能、

111°烧伤:伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创而无水泡，蜡口或焦黄,或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至己炭化。感觉消失，皮温低。自然愈合甚缓慢,需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕、不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。1°容易识别，浅II°、深II°与111°不易立即判断、由于热力不均匀，不同深度之间可有移行区，如创面发生感染或并发休克，可加深损伤深度。

4、烧伤分度

轻度烧伤：11°以下烧伤总面积在9%以下；

中度烧伤：II。烧伤面积10%?29%或111°烧伤面积不足10%;

重度烧伤:总面积30%?49%或nr烧伤面积10%~19%或II。、111°烧伤而积虽不达上述百分比，但己发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重得复合伤；

(4)特重烧伤:总而积50%以上或【II°烧伤20%以上或己有严重并发症。

护士长:说得很详细。那我们根据燕红以上所说得，该患者应该划分为几度烧伤？为什么？

黄梦琴:该患者属于中度烧伤。因为她得IT烧伤不足10%,己经符合中度烧伤。

护士长:就是得。回答对了、

我们大家都知道,烧伤病人病理转归三期中感染期所占时间最长。口细胞增长幅度很大，我想问问口细胞得正常值就是多少？

张琴：白细胞得正常值就是4一10X109/L。

护士长:烧伤病人由生病到转归要经过1、休克期2感染期3、康复期、那么我们大致知道伤口得处理方法有哪几种呢？

欧春萍：：烧伤病人伤口处理得方法:暴露、包扎、湿敷、半暴露、浸浴

暴露:使创而渗液及坏死组织干燥或成痂，以暂时保护创面。头面、颈、会阴、臀部应用暴露。

包扎：以保护创面减轻疼痛，创面渗液可被敷料吸收引流充分，包