脑出血患者护理查房.ppt

*一例脑出血患者的护理查房XX查房目的了解脑出血的相关概念、病因发病机制、临床表现、辅助检查、治疗原则。熟悉此病相关的护理诊断、措施及健康教育。病情简介2341入院查体病史辅助检查诊断5治疗用药病史汇报一、基本信息姓名：XX性别：男年龄：72岁床号：8床入院日期：2020-03-2900：44（神经内科）转ICU日期：2020-03-2918：45转回神经内科：2020-04-1215：21二、主诉“被发现意识不清3小时”入院。三、评估3小时前被配偶发现从床上滚到地上，意识不清，双眼上翻，牙关紧咬，四肢僵直，入院后烦躁并抽搐再发，医生查体不合作。既往有：高血压糖尿病脑梗死病史四、入院诊断脑出血癫痫持续状态高血压病3级（很高危）2型糖尿病前列腺增生入院查体3.2918:45患者因呼吸急促，血氧下降，转入我科。入科时T:38.5℃P：94次/分R：27次/分BP：176/95mmHgSpo2：88﹪神志呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，带入胃管、尿管各一根。给予气管插管维持气道畅通、深静脉置管、抗感染、脱水降颅压、预防癫痫、营养支持等对症处理。辅助检查2020-3-30头颅CT：对比本日前次头颅CT脑内大致相仿2020-3-31头颅CT：与2020-03-29日片比较：左颞叶出血灶增大，右额叶小出血灶基本吸收2020-4-06头颅CT：与2020-03-31日片比较：头颅大致相仿2020-4-10头颅CT：与2020-4-06日片比较：血肿有所吸收辅助检查*2020-03-29（1天）2020-03-30（2天）2020-03-31（3天）2020-04-01（4天）2020-04-02（5天）2020-04-03（6天）2020-04-04（7天）CT心电图、转ICU，行气管插管氧分压、血红蛋白、末端脑钠肽前体H、钾总胆红素、红细胞压积、DD-二聚体H拔气管插管改气管切开、CT嗜酸性粒细胞L、凝血酶原时间H、钾痰培养肺炎克雷伯H痰培养肺炎克雷伯H纤维蛋白原浓度H、淋巴细胞比率L、白蛋白L2020-04-05（8天）2020-04-06（9天）2020-04-07（10天）2020-04-08（11天）2020-04-09（12天）2020-04-10（13天）2020-04-11（14天）CT总蛋白L、纤维蛋白原H、淋巴细胞比率LCT痰培养肺炎克雷伯H2020-04-12（15天）2020-04-13（16天）2020-04-14（17天）2020-04-15（18天）2020-04-16（19天）2020-04-17（20天）2020-04-18（21天）拔出气管套管，试堵管成功，转出ICU，白细胞计数H2020-04-19（22天）2020-04-20（23天）2020-04-21（24天）2020-04-22（25天）2020-04-23（26天）2020-04-24（27天）2020-04-25（28天）辅助检查诊断1、脑出血2、高血压病3级很高危组3、2型糖尿病4、前列腺增生治疗用药药物名称主要作用甘露醇减轻脑水肿哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染速尿作用短而强的强效利尿药酚酞片开塞路保持大便通畅苯巴比妥钠镇静催眠抗惊厥地西泮镇静催眠抗惊厥抗癫痫氯化钾维生素C补充电解质治疗用药药物名称主要作用复方氨基酸改善患者营养状态奥美拉唑防止胃溃疡酚磺乙胺氨甲苯酸维生素K１（止血三联）止血肠内营养乳剂补充营养物质和能量丙戊酸钠片抗癫痫药来比林发热用药定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。病因高血压并发细小动脉硬化颅内动脉瘤脑动脉畸形其他：脑动脉炎、血液病等临床表现治疗要点治疗要点应用止血和抗凝药物对高血压脑出血无效凝血障碍疾病所致必须应用防止再出血常用药物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白血压随颅内压下降亦降低血压高于220/120mmhg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿急性期血压骤降提示病情危重常用的脱水利尿剂药物：甘露醇、甘油果糖、速尿。控制血压控制脑水肿