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高龄骨质疏松患者骨折的
预见性护理
省中医东ICU田小宇12024/6/5
查房目标掌握:骨质疏松症的概念、临床表现、护理评估与护理措施了解:骨质疏松症的发病机制与诊断22024/6/5
疾病相关知识目录0102病例介绍03护理诊断04护理措施05讨论互动32024/6/5
什么是骨质疏松？骨质疏松是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。构成骨的物质减少骨量下降骨组织微结构破坏骨强度下降骨脆性增加易致骨折42024/6/5
分类与分型病因原发性继发性特发性Ⅰ型：绝经后骨质疏松Ⅱ型：老年性骨质疏松①先天性②内分泌性③营养性④血液系统性⑤药物性⑥肾性⑦失重性或废用性青少年骨质疏松妊娠、哺乳期骨质疏松青壮年骨质疏松52024/6/5
发病机制62024/6/5
临床表现症状疼痛驼背身长缩短骨折呼吸功能下降72024/6/5
1.诊断依据：病史+体检2.确诊依据：X线检查和BMD（骨矿密度）或BMC（骨矿含量）3.确定程度：低骨量、骨质疏松、严重骨质疏松4.确定类型：原发性（Ⅰ型绝经后骨质疏松症，Ⅱ型老年性骨质疏松症）继发性诊断要点82024/6/5
诊断依据目前诊断骨质疏松症的方法基本上以骨密度（BMD）和骨矿含量（BMC）减少为依据。参考WHO的标准，结合我国国情，按照中国老年学学会骨质疏松委员会1999年制定的中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿），以双能量X线吸收法为手段。正常骨量：T值≥-1SD??????骨量减少：T值在-1～-2.0SD???????骨质疏松症：T值≤-2.0SD??????严重骨质疏松症：T值≤-2.0SD伴有一处或多处骨折T值≤-3.0SD无骨折骨密度的T值是将检查所得到骨密度（BMD）与正常年轻人群的BMD相比，以得出高出（+）或低于（-）年轻人的标准差（SD）数，是诊断骨质疏松症最有意义的数值。92024/6/5
病例介绍床号：20床姓名：王宗源住院号：0000190578
性别：男年龄：80岁入院日期：2017.9.26
主诉：神志淡漠伴反复发热6月余现病史：患者因“右侧股骨颈骨折”于2017年2月份就诊于齐鲁医院，患者因无法耐受手术治疗采取保守治疗，后患者突然高热，咳嗽，咳痰，意识不清给予舒普深抗感染，效果一般，为求进一步中西医结合系统治疗，反复入住我科。既往史：双膝关节炎病史40余年，糖尿病病史30余年，高血脂症2年余，脑梗塞病史1年余，冠心病病史5年，心房纤颤病史5年。102024/6/5
2017.2.22112024/6/5
病例介绍入院查体：T36.5℃P88次/分R16次/分BP137/65mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，右下肢制动状态，双下肢轻度水肿。中医望闻切诊:入院诊断：中医诊断:1.脓毒证2.喘证3.骨折病西医诊断：1.脓毒症2.肺炎3.右侧股骨颈骨折望神志欠清，面色萎黄，形体正常，舌质暗红，苔黄腻闻语声低微，语错切脉结代122024/6/5
10.18日：患者出现右侧大腿肿胀，自述疼痛。立即行DR检查，请骨科会诊。DR回示：1.右侧股骨颈及股骨干上段骨折2.右膝关节退行性骨关节炎及关节周围游离体可能性大3.右侧股骨骨质疏松病例介绍132024/6/5
治疗：1.急查血常规、凝血四项+血浆D-二聚体测定。示：血红蛋白101g/L，红细胞3.29×1012/L，补充红细胞。2.行皮牵引术。3.补充钙剂和维生素D（迪巧）。3.给予镇痛药物（枸橼酸舒芬太
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