腹泻患者护理查房.ppt

老年科姜文颖腹泻患者护理查房

简要病史01疾病概要02护理诊断与措施03健康教育04目录

简要病史床号：1床姓名：张黎性别：男年龄：94岁[主诉]：反复胸闷、心悸20余年加重1天[现病史]：患者反复胸闷、心悸20余年，反复查心电图提示房颤。2017.04因感染加重出现心功能衰竭，予对症治疗后缓解，本次患者无明显诱因下出现反复胸闷、心悸加重，伴头晕、乏力。为进一步治疗门诊拟“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收治入院。[既往史]：高血压病史，多发腔隙性脑梗塞，慢性肾功能不全病史，萎缩性胃炎史，脂肪肝病史，高尿酸血症、痛风病史，认知功能障碍史，前列腺增生病史，甲状腺结节史。有胆囊切除手术史，青霉素过敏史。

【疾病进展】饮食呛咳,纳差,未进食,精神软、乏力、消瘦行胃管置入术，予以瑞能400ml鼻饲补充营养2020.1.24腹泻，肛周皮肤红肿，T：38.3℃完善各项相关检查，并给予米雅调整胃肠菌群，易蒙停止泻2.13大便次数较前明显增多，肛周脓肿止泻、抗感染、肛周护理，停肠内营养液，改用营养米粉2.17腹泻予以易蒙停、蒙脱石散止泻治疗2.20持续多次腹泻，T39.1℃易蒙停、蒙脱石散止泻，泰诺林、物理降温，kcl补钾，营养食堂配送米汤2.26

异常指标：Na：134mmol/LC反应蛋白：13.28mg/L白细胞：10.18*109/L主要治疗：1.一般治疗:一级护理，氧气吸入，心电监测2.营养心肌:万爽力3.抗癫痫:卡马西平4.改善认知:美金刚5.改善前列腺增生:保列治、哈乐自备6.扩冠:异乐定7.补钙:钙尔奇-D8.降尿酸:非布司他9.减慢心室率:比索洛尔10.改善胃肠菌群:米雅11.改善侧肢循环:恩必普12.化痰:切诺护理评分：压疮：18分血栓：14分跌倒：40分自理：30分

腹泻腹泻(diarrhea)是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g,或含末消化食物或脓血、黏液。

正常人每日大约有9L液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，最终粪便中水分仅约100~200ml。若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或(和)结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，便产生腹泻。

病因病程慢性腹泻两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻感染性非感染性急性腹泻2~3周之内，大多系感染引起

常见原因急性腹泻感染中毒食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。1病毒(轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒)2.细菌(大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌)或寄生虫(溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫)引起的肠道感染。其他疾病溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。药物泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等

。慢性腹泻肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。小肠吸收不良①原发性小肠吸收不良，②继发性小肠吸收不良。肠道非感染性炎症①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。肠动力疾病如肠易激综合征肿瘤①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。胃部和肝胆胰疾病①胃大部分切除胃空肠吻合术;②萎缩性胃炎;③慢性肝炎;④肝硬化;⑤慢性胰腺炎，⑥慢性胆囊炎。慢性腹泻病因比急性的更复杂，肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生

检查检查血常规和生化检查了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况粪便检查可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等，隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物X线检查x线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等

检查选择性血管造影和CT检查对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值内镜和活组织病理检查内镜检查对肠道的肿瘤和炎症病变具有重要诊断价值。黏膜活检有助于发现早期恶性肿瘤、癌前病变和某些寄生虫小肠吸收功能试验可通过粪脂测定、胆盐吸收试验、维生素B12吸收试验、