临床病理学课件：乳腺纤维上皮性病变.pptVIP

乳腺纤维上皮性病变乳腺纤维上皮性病变为一大类病变共同特点：同时出现腺体和间质二种成分。腺体成分为固有导管和终末导管小叶单位陷入增生的间质内。只有错构瘤和变异型纤维腺瘤中的腺体是新生的。纤维腺瘤最常见的乳腺良性肿瘤多在20-30岁之间单侧或双侧发生预后好进展为乳腺癌的风险略高于正常人群。纤维腺瘤纤维腺瘤1，普通纤维腺瘤：大体：圆形或卵圆形结节，富有弹性，界清，常有完整的包膜，单个或多个。切面边缘外翻、灰白色、略呈分叶状，常见粘液样外观。镜下：肿瘤由增生的纤维间质和腺管组成，腺管衬有上皮细胞和肌上皮细胞，间质纤维组织常伴黏液样变性（可相当严重），也可发生玻璃样变、钙化及骨化。间叶成分中还可以出现脂肪组织、软骨、骨和平滑肌等成分，类型：根据其纤维和上皮成分的相互结构关系，分为(1)管内型：在增生纤维组织间质挤压下腺管伸长、弯曲而变形，呈狭长分支状裂隙。使纤维组织似在管内生长。(2)管周型：腺管呈圆形、卵圆形或不规则形，不受增生纤维组织的挤压。(3)混合型：管内型和管周型的病理改变同时存在。管内型，粘液变微创旋切碎组织，二种病变冰冻纤维腺瘤2，其它类型的纤维腺瘤：分叶状纤维腺瘤：瘤体一般较大。生长方式以管内型为主，纤维组织增生占优势，腺体较少，呈裂隙状或扁囊状。囊内纤维腺瘤(导管内纤维腺瘤)：纤维腺瘤向扩张的大导管腔内突出生长而成，囊壁衬以单层立方上皮。腺病样纤维腺瘤（囊性增生型）此型近年来呈增长趋势，增生的上皮成分呈腺病的改变，腺管成分增生更明显，形态多样。富于细胞性纤维腺瘤：间质细胞丰富时，但无量化标准。类脏器型增生的上皮成分形成类似小叶结构。纤维腺瘤复杂型纤维腺瘤：含大于3mm的囊肿、硬化性腺病、上皮钙化、乳头状大汗腺改变。此型发生癌的风险高于其它纤维腺瘤。幼年型纤维腺瘤：间质密度和上皮增生程度高于一般纤维腺瘤。肿瘤体积大，可致乳房变形。纤维腺瘤样变（纤维腺瘤形成趋势）：组织学类似纤维腺瘤，但没有孤立性肿块形成。纤维腺瘤3，不同年龄纤维腺瘤的特点幼年型纤维腺瘤多见于月经来潮前后l～3年，平均年龄14岁，多数20岁肿瘤生长快、体积大，多5cm，甚至巨大（巨大纤维腺瘤）以管周型常见上皮细胞增生活跃，呈复层排列、低乳头状、搭桥状以至实体性。间质细胞亦可增生活跃（富于细胞型纤维腺瘤)。成人型纤维腺瘤多在乳腺增生症的基础上形成纤维腺瘤样变，与增生症夹杂存在。境界不清，无包膜或包膜不完整。注意排除叶状肿瘤。叶状肿瘤