泌尿外科腹腔镜手术课件.pptx

李岱概述：腔镜系统：显示器摄像头摄像头摄像机冷光源机气腹机腔镜器械别离钳抓钳电凝勾腹腔镜剪刀等腹腔镜器械中弯阿里氏小刀柄线剪组织剪等体位用物准备：体位摆放：肾侧位体位摆放：肾侧位特殊用物准备：水囊扩张器剪下手套拇指局部，剪下引流袋的连接部，将剩余手套局部套于剪下的引流袋管路上，放进小切口内，用50ml空针推入500ml生理盐水，用于扩大肾腔间隙〔优点：出血少，间隙分的比较均匀〕。特殊用物准备：水囊扩张器用刀片切下引流管连接部所需材料特殊用物准备：水囊扩张器系牢后状态双人协作将手指局部系牢特殊用物准备：水囊扩张器将切下引流袋连接部放入制作好的手套中，再次用缝线系牢完成后状态特殊用物准备：水囊扩张器1、使用前应先检查水囊扩张器是否有漏气或者漏水。2、如水囊扩张器在扩张过程中发生破裂，要及时找出碎片，防止异物遗留患者体内。特殊用物准备：特殊用物准备：高频电刀单极电刀是利用高频电流发生器产生高频电流使机体组织局部产生高温，从而到达凝固止血目的，其本质上属于热损伤，而超声刀是属于机械损伤局部热损伤，与电刀相比超声刀具有明显优势。手术步骤1、消毒及铺巾提前30分钟洗手上台准备用物协助医生消毒、铺巾、连接镜头管路、清点纱布和小纱条。2、检查腔镜器械、连接主机1、检查手术器械性能是否良好，确保器械的完整性。2、护士共同将光纤线、气腹管、单极线、镜头与腹腔镜主机连接并固定。3、建立气腹，置入打孔器1、递尖刀11号，于肋骨下开一个小切口。2、50ml空针推入手套做成的水囊扩张器500ML生理盐水。取出水囊扩张器，置入1粗锉卡。同法再置入1大1小锉卡，并打开气腹。递抓钳和分离钳，用分离钳将肾脏游离完全，找到肾动脉、肾静脉。备好结扎钳与结扎钉。结扎后递剪刀将其断开。4、止血、取出肾脏1、递电凝勾烧灼止血。2、递分离钳和清点好的纱条拭血。3、递无损伤抓钳将肾脏取出。5、放置引流管1、递碘伏小纱布消毒皮肤。2、递11号尖刀划开皮肤。3、递修剪好血浆引流管。4、递中弯血管钳牵出引流管。5、递大三角4号线固定引流管。6、逐层关腹1、递2-0圆针可吸收线，中弯血管钳关闭腹腔。2、递碘伏小纱布消毒皮肤。3、递大三角1号丝线缝合皮肤。手术步骤护理配合1、消毒及铺巾提前30分钟洗手上台准备用物协助医生消毒、铺巾、连接镜头管路、清点纱布和小纱条。2、检查腔镜器械、连接主机1、检查手术器械性能是否良好，确保器械的完整性。2、护士共同将光纤线、气腹管、单极线、镜头与腹腔镜主机连接并固定。3、建立气腹，置入打孔器1、递尖刀11号，切开皮肤。2、递气腹针插入切口，建立CO2气腹。递粗锉卡并置入，放入摄像镜头，观察腹腔情况。同法再置入1大1小锉卡，并打开气腹。递抓钳和分离钳，分离精索静脉。递备好结扎钳与结扎钉。结扎后递剪刀将其断开。4、止血、取出肾脏1、递准备好吸引杆吸尽积血。2、递分离钳和清点好的纱条擦拭积血。5、逐层关腹1、清点手术物品。2、、递2-0圆针可吸收线，中弯血管钳关闭腹腔。3、再次清点手术物品。4、递碘伏小纱布消毒皮肤。5、递大三角1号丝线缝合皮肤。手术步骤护理配合1、消毒及铺巾提前30分钟洗手上台准备用物协助医生消毒、铺巾、连接镜头管路、清点纱布和小纱条。2、检查腔镜器械、连接主机1、检查手术器械性能是否良好，确保器械的完整性。2、护士共同将光纤线、气腹管、单极线、镜头与腹腔镜主机连接并固定。3、建立气腹，置入打孔器1、递尖刀11号，于肋骨下开一个小切口。2、50ml空针推入手套做成的水囊扩张器500ML生理盐水。2、取出水囊扩张器，置入1粗锉卡。3、同法再置入1大1小锉卡，并打开气腹。4、递抓钳和分离钳，用分离钳将肾脏游离完全。4、找到囊肿处发现囊肿后递分离钳抓住囊壁。递电凝勾电灼将囊肿去顶减压。3、递冲洗杆用生理盐水冲洗、吸干，止血。5、逐层关腹1、清点手术物品。2、、递2-0圆针可吸收线，中弯血管钳关闭腹腔。3、再次清点手术物品。4、递碘伏小纱布消毒皮肤。5、递大三角1号丝线缝合皮肤。腹腔镜并发症的分类：腹腔镜特殊并发症的相关因素以及预防措施?：腹腔镜特殊并发症的相关因素以及预防措施?：腹腔镜特殊并发症的相关因素以及预防措施?：腹腔镜特殊并发症的相关因素以及预防措施?：腹腔镜特殊并发症的相关因素以及预防措施?：腹腔镜特殊并发症的相关因素以及预防措施?：其他：1、静脉通道？2、压疮?3、结扎钳/钉使用？谢谢！！！！