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中国心肺复苏指南（全文）

前言

1心脏骤停与心肺复苏

心脏骤停（suddencardiacarrest，SCA）是公共卫生和临床医学领

域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反

应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患

者即刻死亡，即心脏性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。

成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创

伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主

要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感

染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。

SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricularfibrillation，VF），

无脉室速，无脉电活动（pulselesselectricalactivity，PEA）和心室停搏，

其中VF最为常见。如能得到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，

而心室停搏的复苏成功率仅为1％左右。

针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏（cardiopulmonary

resuscitation，CPR）。包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电

除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复

自主呼吸。

CPR可分为基础生命支持（basiclifesupport，BLS）和高级生命支

持（advancedcardiaclifesupport，ACLS）。BLS主要是指徒手实施CPR，

包括ABCD4个步骤，即开放气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），

胸部按压（C，compression）及自动体外除颤器（automatedexternal

defibrillator，AED）电除颤（D，defibrillation）。ACLS是指由专业急

救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人

工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤，

病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。

早期识别与启动紧急医疗救援服务系统（emergencymedical

service，EMS），早期CPR，早期除颤和早期ACLS是构成SCA存活链

的4个关键环节[1]。患者发生SCA时，急救者如能使生存链环环相扣，

将大大提高复苏成功的机会[2]。有研究表明，早期CPR如3～5min内电

除颤可使SCA患者存活率高达49％～74％[3]。

2现代心肺复苏医学的创立、演变与发展

现代CPR始于20世纪50年代末60年代初。经过半个多世纪几代

医学家的努力，随着医学科学的进步，医疗技术和设备的快速发展，建立

在循证医学基础上的现代CPR技术日益提高，其中PeterSafar、

Kouwenhoven等著名医学家对现代CPR学的发展和形成作出了重大贡

献。论证并确立了口对口吹气及胸部按压联合应用CPR的合理性。从此，

人工通气、人工循环以及电除颤作为CPR的三大核心技术在临床上开始广

泛应用，从而奠定了现代CPR的基础[4]。

1992年美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）提出

了“生存链”chainofsurrival（）的概念，包括对心脏骤停患者需要采取的

4个紧急行动环节，即①尽早对心脏骤停患者识别和启动EMS；②尽早得

到“第一目击者”（f