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消化性溃疡pepticulcer;概念;
正常胃十二指肠粘膜完整性
防御因素 侵袭因素
1〕粘膜屏障 1〕酸和胃蛋白酶
2〕粘液/HCO3--屏障2〕胆汁
3〕粘膜血流量 3〕微生物H.pylori
4〕细胞更新 4〕药物NSAIDs
5〕细胞因子〔PG,TGF〕5〕生活习惯吸烟、酒精
6〕细胞间的连接6〕细胞因子
7〕内分泌激素7〕遗传
8〕胃十二指肠节律性的运动8〕应激和心理因素;保护因素
粘膜屏障
粘液HCO3－屏障
前列腺素
细胞更新
粘膜血流
表皮生长因子;一、幽门螺杆菌感染Hp;漏屋顶假说〔Hp导致GU〕：
胃黏膜屏障为屋顶，胃酸为雨。当胃黏膜受到Hp损害时，就会造成H+反弥散，形成糜烂或溃疡。
六因素假说〔Hp导致DU〕：
胃酸-胃蛋白酶、胃化生、十二指肠炎、Hp、高促胃液素血症、碳酸氢盐;
1〕“漏屋顶〞假说：
胃酸
Hp感染胃窦炎胃溃疡
胃蛋白酶
2〕六因素假说：胃酸
高胃泌素血症
胃酸Hp感染胃酸
十二指肠粘膜幽门腺化生十二指肠炎十二指肠溃疡
胃蛋白酶
HCO3-
;二、胃酸和胃蛋白酶;;DU时胃酸分泌增高的因素：
壁细胞总数〔parietalcellmass,PCM〕增多，1.5-2；
壁细胞对刺激物敏感性增强，促胃液素受体亲和力
胃酸分泌的正常反响抑制机制发生缺陷，胃肠激素
迷走神经张力增高;三、非甾体抗炎药NSAID;四、遗传因素？;五、胃十二指肠运动异常;六、应激和心理因素;七、其他危险因素;病理;临床表现;一、病症;一、病症;二、体征;三、特殊类型的消化性溃疡;辅助检查;4.X线—气钡双重造影
〔直接和间接征象〕
直接-龛影〔凸出与轮廓之外、环堤、
皱襞集中〕—确诊
间接-局部压痛、痉挛切迹、激惹和畸
形—提示;;Evaluationonly.
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