多发性骨折护理查房课件.ppt

多发性骨折护理查房

;凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列为合并伤。

;二、学习内容;多发性骨折的原因;床号：37床

姓名：胡应顺

性别：男

年龄：77岁

入院时间：2021-04-14

;右腓骨中段粉碎性骨折

右踝骨折及右肋骨骨折

左腓骨上段骨折

左肘关节脱位

右肩关节脱位

右髋关节脱位

;X线;脊柱无畸形，双侧腹壁反射减弱，双侧肱二头肌.肱三头肌反射正常。双下肢压痛明显，并给予左下肢石膏托固定，双侧足背动脉搏动好，末梢冰凉;身体评估----护理评估;化验室检查结果;;;护理问题1营养失调;护理问题2皮肤完整性受损;护理问题3并发症感染;;;护理问题6排便异常;护理问题7水、电解质、酸碱平衡失调;护理问题8潜在并发症;潜在并发症;目前需解决的护理问题;急性肾功能衰竭〔acuterenalfailure，ARF〕是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。;1．肾前性

〔1〕血容量缺乏

〔2〕心输出量减少

2．肾实质性:最常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞。

〔1〕急性肾小管坏死:为最常见的急性肾衰竭类型，约占75%~80%，多数可逆。

〔2〕急性肾间质病变

〔3〕肾小球和肾小血管疾患

3．肾后性

多见于急性尿路梗阻时;起始期：进展快，历时短，仅数小时至1--2天，早发现，早治疗，肾损害可逆转。

以原发病病症和体征为主要表现

并有典型氮质血症表现：

1.全身浮肿〔面部、下肢、阴囊部最明显〕

2.食欲下降、恶心、呕吐

3.尿浑浊，泡沫多，变色：淘米水样;维持期1、少尿期的观察与护理:少尿期一般5—7天,有时可达7—14天,尿量少于400ml为少尿,少于100ml无尿。

(1)严密观察患者有无胃肠道病症如厌食、恶心、呕吐、及消化道出血等。

(2)严密观察神经系统的病症,如性格的改变、表情冷淡及昏迷、抽搐等。

(3)观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。

(4)做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护理是一项重要措施。

2、多尿期的护理:此期通常持续1—3周，尿量多者每日可达〔3000—5000ml〕,患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱水引起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应严密观察积极处理。;消化系统〔最早出现〕食欲减退，恶心、呕吐、腹泻，严重可致消化道出血等

呼吸系统呼吸困难、咳嗽、胸痛、憋气、肺部感染。

神经系统疲乏，头晕头痛，四肢发麻，痒痛难忍，嗜睡，意识障碍，躁动，抽搐，昏迷等。;恢复期：数周至数月肾功能逐渐恢复，个别可永久性损害

尿量增多〔肾功能开始恢复的标志〕

早期仍可存在氮质血症、代酸、高钾血症

后期，因尿量明显增多，可伴脱水、低钾、低钠;正确指导患者进食及高效价蛋白质和含钾量少含水量少的食物。

尽量防止进食含钾高的食物及肾毒性的药物，含钾高的食物如〔蘑菇，冬菇，榨菜，芹菜马铃薯等。〕

控制饮水量及食盐和钾的摄入量，食盐摄入量为1~2g/d,钾的摄入≤50~70mmol/d。,防止体内水分过多,引起水中毒及心血管等系统的疾病。;谢谢指导！！！