临床输血专业知识培训.ppt

一、成分输血的优点：㈠制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。如：400ml全血制成2单位血小板容量仅25～30ml,却含有全血中60%以上血小板。㈡使用安全，不良反应少。全血的血液成分复杂，引起不良反应多；应用单一成分就避免不需要的成分引起的反应。㈢减少输血传播疾病的发生。病毒在血液成分中分布不均匀；白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对安全。㈣便于保存，使用方便。不同的血液成分有不同的最适合保存条件；按各自适宜的条件可保存较长时间。㈤综合利用，节约血液资源。二、全血的缺点㈠大量输全血可使循环超负荷。全血中的血浆可扩充血容量；输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿；老年人、婴幼儿及危重患者危险性更大。㈡全血输入越多，患者的代谢负担越重。全血中“保存损害”产物多；全血输入越多，患者肝肾功能代谢负担越重。㈢全血容易产生同种免疫，不良反应多。全血中有多种复杂的血型抗原；刺激机体产生相应抗体（同种免疫）；全血输入越多，不良反应也越多。㈣全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量，疗效差。㈤全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费。全血只适用于血容量不足、进行性出血、大量失血患者。全血和红细胞输注优缺点比较——————————————————————————————————全血红细胞————————————————————————————————————————————————提高携氧能力兼扩容以较小的容量提高携氧能力必须同型输血同型或相容含全部抗凝保存液抗凝剂随血浆除去血浆中含较多钾、氨、乳酸“保存损害产物”随血浆除去含较多白细胞、血小板碎屑白细胞、血小板碎屑较少不能用于分离其它血液成分一血多用————————————————————————————————————————————————注意事项有下列情况之一不宜输注全血：心功能不全或心力衰竭的贫血患者；需要长期或反复输血的患者；对血浆蛋白已致敏，例如缺IgA而已产生IgA抗体的患者；由于以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者；血容量正常的慢性贫血患者；可能施行骨髓移植及其它器官移植患者。此外，全血也不宜用于单纯为了补充血容量。因为晶体液和胶体液既有扩容效果，又无输血传播疾病的风险。目前采供血机构能提供的红细胞制品悬浮红细胞（添加剂红细胞）浓缩红细胞少白细胞红细胞洗涤红细胞辅照红细胞年轻红细胞冰冻红细胞悬浮红细胞

用三联袋制备，一只含有抗凝保存液，一只含有添加剂，还有一只是空袋。

添加剂配方有多种，主要成分是：

1．添加了红细胞的营养剂（葡萄精、腺膘呤）；

2．添加了红细胞膜的稳定剂（甘露醇或蔗糖）。

适应证：适用于临床各科的输血。

优点：

*在密闭条件下制备，不会在制备时发生污染；

*有了添加剂，延长了红细胞寿命，保存期长；

*红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅（输注前要混匀）；少白细胞的红细胞

制备方法较多，白细胞去除的数量随方法

不同而异。各地血站普遍采用离心去白膜法能

去除白细胞70％以上，国外多用第三代白细胞

过滤器制备本制品，能去除白细胞99.99％。

国内生产的白细胞过滤器也能去除白细胞95％

以上，多在床边或血库应用。

一、适应证

(一)因反复输血或多次妊娠已产生白细胞或

血小板抗体引起非溶血性发热反应的病人；

(二)准备作器官移植的病人；

(三)需要反复输血的病人可从第一次输血起

就选用本制品。

二、注意事项

用开放法制备的本制品应于24小时内输

注；