卵巢黄体破裂诊治中国专家共识（附图表）.docxVIP

卵巢黄体破裂诊治中国专家共识(附图表)

摘要

卵巢黄体破裂是女性排卵并发症之一，若出血多，可导致晕厥，甚至休克，危及生命。近日，中华预防医学会生殖健康分会联合中华医学会科学普及分会，制订发布了卵巢黄体破裂诊治中国专家共识(2024年版)。本共识从流行病学与病因学、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗等7方面进行阐述，

以期为规范化诊治卵巢黄体破裂提供思路。

本共识推荐级别及其代表意义见表1。

表1本共识推荐级别及其代表意义

推荐级别

代表意义

1类

基于高级别临床研究证据，专家意见高度一致

2A类

基于高级别临床研究证据，专家意见基本一致；或基

于低级别临床研究证据，专家意见高度一致

2B类

基于低级别临床研究证据，专家意见基本一致

3类

不论基于何种级别临床研究证据，专家意见明显分歧

一、流行病学与病因学

卵巢黄体破裂是女性排卵并发症之一，25~35岁的已婚或有性生活的女性为高发人群，先天性凝血功能异常或口服抗凝血药物的患者容易出现卵巢黄体破裂，且易复发。卵巢黄体破裂的诱因包括性交、剧烈运动或创伤。破裂多见于右侧卵巢，可能

与左侧卵巢受乙状结肠保护有关。

推荐意见2

二、临床表现

1症状

主要表现为黄体期的急性下腹痛，多为一侧，患者多能明确疼痛开始的时间，且破裂时疼痛最明显，就诊时可有不同程度缓

解。半数以上病例发病前有性生活史。

2体征

2.1一般情况腹腔内出血较多时，患者可有贫血貌，甚至出现

面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克表现。

2.2腹部检查可有患侧下腹压痛。出血较多时，腹部叩诊移动

性浊音呈阳性。

2.3妇科检查子宫颈举痛及摇摆痛阳性，患侧附件区可触及肿块，边界欠清，触痛明显。未婚女性可行肛门检查，表现为患

侧附件区肿块及压痛。

推荐意见1

卵巢黄体破裂的典型临床表现为黄体期急性下腹痛，多为单侧，患者常能明确疼痛开始的时间，且破裂时疼痛最明显，就诊时可有不同程度缓解。腹腔内出血时可伴有恶心、呕吐等消化道

症状(推荐级别：2A类)。

先天性凝血功能异常或口服抗凝血药物的患者容易出现卵巢

黄体破裂，且易复发(推荐级别：2A类)。

三、辅助检查

1血清孕酮(P)及血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定

血清孕酮测定是判断黄体期的常用检测方法，血清hCG是鉴别妊娠相

关疾病的重要指标。

2血常规、凝血功能测定

卵巢黄体破裂伴腹腔内出血，可导致血红蛋白下降，定期监测血红蛋白变化是判断疾病严重程度及进展的重要方法。另外，

还应进行凝血功能监测评估。

3妇科超声

妇科超声在卵巢黄体破裂的诊断中起着至关重要的作用。若黄体破裂，患侧卵巢和子宫周围可见游离的液性暗区。分泌期子宫内膜呈均匀的中、高回声，厚度存在个体差异，平均约12mm,

偶尔可达15mm.

4盆腔CT

卵巢黄体破裂引起的急性腹腔内出血CT表现为腹腔内高衰减

的游离液体，“前哨凝血块征”为附件区的急性血凝块，是确

定腹腔内出血部位的常用标志。黄体局灶不连续是破裂的直接征象。增强CT检查时，造影剂外渗是黄体破裂的标志，也是

需要手术干预的重要预测因素。

5盆腔磁共振成像(MRI)

与CT相比，MRI有更高的对比度和分辨率，但是因检查需要的时间较长，MRI只适用于血流动力学稳定的患者。各种影像

学检查特点见表2。

表2卵巢黄体破裂的常用影像学检查的特点

影像检查

影像学特点

超声

黄体：边缘为锯齿状、厚壁囊肿，囊壁血流丰富

患侧附件区可见凝血块，其周围有非纯囊性的液体聚集

非纯囊性的游离液体提示腹腔内积血

CT

黄体：附件区可见厚壁的囊肿，囊内有高密度灶囊壁不连续或不规则提示囊肿破裂

腹腔内高衰减的游离液体提示腹腔内出血

MRI

黄体：结构清晰，囊壁增厚

腹腔内出血在T1加权像和T2加权像上的表现随着出血时间长短而不同

四、诊断与鉴别诊断

1诊断

依据患者既往接受抗凝治疗或出血性疾病的病史、黄体期典型

的临床表现、体征及影像学检查可进行诊断。

2鉴别诊断

多种引起女性盆腔疼痛的疾病均应与卵巢黄体破裂相鉴别，见

表3。另外，也要与一些非妇科疾病相鉴别。

表3卵巢黄体破裂的鉴别诊断

疾病

停闭道经流血

腹痛

恶心，呕吐体克

食腔检查血常规

C-反应重白

和降钙素原

妇科超声

卵巢黄

体破

裂

输卵管妊娠

无无或流血突发性腹痛，可伴有恶无或轻度一侧附件区有压白加胞计正常，出血时

一侧附件区低回

声，有“火环征”外观；若破裂有附件周围及盆

腔游离液性暗

区

一侧附件区低回

声，其内或可见妊娠囊或胎心

量如月经血量

局限于下股一侧

心、呕吐

体克

痛，有子宫颈举痛

数正常或升高，血红蛋