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I类切口手术围手术期预防用抗菌药物合理使用课件

Ⅰ类切口手术围手术期防止用抗菌药物二甲等级医院评审原则245-（2）：对抗菌药物临床合理应用进行监督检查，贯彻各类手术（尤其是Ⅰ类切口）防止性应用抗菌药物的规定，有干预和改善措施。检查措施：随机抽查10例清洁手术、10例使用喹诺酮类和特殊使用类别抗菌药物与否符合《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部[]38号文献规定。2精选ppt最新

Ⅰ类切口手术围手术期防止用抗菌药物检查对象重要针对4种Ⅰ类切口手术甲状腺次全切除手术腹股沟疝修补术闭合性骨折波及外科、骨科逐渐覆盖所有Ⅰ类切口手术（PDCA）3精选ppt最新

我院使用状况case1：患者男，65岁。因“发现左腹股沟可复性肿块4年”于12月13日入院，有高血压病史8年，诊断为“左腹股沟斜疝，高血压病”。入院查体：T37.2℃，R20次/分，P78次/分，BP174/88mmHg。于12月15日行“左腹股沟斜疝无张力修补术”，12月15日术后病程录记录：术后因皮肤感染以G+菌为主，且术中有植入物易增长感染机会，根据抗生素使用原则，选阿洛西林针4.0gbidivgtt防止切口感染。12月16日述切口未见渗血、渗液，无尿频尿急尿痛，尿色清，体温未见异常波动。5%GS+阿洛西林针4.0givgtt术前35分钟给药一剂5%GS+阿洛西林针4.0givgttbid术后12.15-12.22共8日4精选ppt最新

我院使用状况分析抗菌药物选用原则上相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。阿洛西林针是青霉素类二线抗菌药物，用于敏感的革兰阳性菌及阴性菌所致的多种感染以及铜绿假单胞菌感染，包括败血症，脑膜炎，心内膜炎，化脓性胸膜炎，腹膜炎及下呼吸道，胃肠道，胆道，泌尿道，骨及软组织和生殖器官等感染，妇科，产科感染，恶性外耳炎，烧伤，皮肤及手术感染等。用药档次偏高5精选ppt最新

我院使用状况Case2：患者女，20岁。于12月11日行“右侧甲状腺腺叶次全切除术”，手术时间：08：40--09：23--10：05，术时42min,术后病程录记录：予以克林霉素针0.6g防止革兰氏阳性菌感染。NS+克林霉素针0.6givgtt12.1109：30术后未用药6精选ppt最新

Ⅰ类切口手术围手术期防止用抗菌药物检查根据：《抗菌药物临床应用指导原则》卫生部[]38号文献：以严格控制I类切口手术防止用药为重点。深入加强围手术期抗菌药物防止性应用的管理。临床途径如腹股沟疝途径----防止性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，防止性用药时间为手术前0.5小时。围手术期防止应用抗菌药物指南（中华医学会外科学分会）7精选ppt最新

Ⅰ类切口手术围手术期防止用抗菌药物《抗菌药物临床应用指导原则》：外科手术防止用药目的：防止手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后也许发生的全身性感染。外科手术防止用药基本原则：根据手术野有否污染或污染也许，决定与否防止用抗菌药物。重要针对清洁手术即Ⅰ类切口手术。8精选ppt最新

《抗菌药物临床应用指导原则》用药指征清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不波及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，一般不需防止用抗菌药物，仅在下列状况时可考虑防止用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增长；（2）手术波及重要脏器，一旦发生感染将导致严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。9精选ppt最新

《抗菌药物临床应用指导原则》防止用药的选择外科Ⅰ类(清洁)切口手术重要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），一般首选第一代头孢菌素作为防止用药。详细防止用药选择见附表。对β-内酰胺类过敏者，针对葡萄球菌、链球菌可选用克林霉素（0.6～0.9克静脉给药）；针对革兰阴性杆菌可选用氨曲南（1～2克静脉给药）。小儿剂量参照药物阐明书或按公式（小儿剂量＝小儿体重×成人剂量/70公斤）计算。Ⅰ类(清洁)切口手术防止用药不适宜联合用药。10精选ppt最新

《抗菌药物临床应用指导原则》防止用药的给药措施术前0.5～2小时内给药或麻醉诱导时开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已到达有效浓度。不应在病房给药而应在手术室给药。执行者为手术室护士。应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟