icu管道护理及滑脱的处理.ppt

ICU管道护理及滑脱的处理;;有资料显示：

在中国与护理有关的医疗

不良安全不良事件中:

68%可以防止

20.7%不可防止

11.3%难以给出精确的判断。;刘义兰，李芬，黄行芝.等.病人护理安全事件自愿汇报探索与事件分析[J].中国护理管理，，9（15）：;;;

管路的

分类

;;75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊;;;;;;;气管插管固定器（思乐扣）;;记录标签封闭针座处;;;;;;;;妥善固定，防止脱落。重症病人多为昏迷、躁动病人，要严防管道脱出或误拔，尤为重要。

各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应当放置好管道。

管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液污染。

;;患者多汗—防止患者水汽积聚在导管突起处导致导管松脱。;病人活动度大，甚至体现狂躁的患者

--敷料整片边缘加强固定。;·导管连接端口较大，敷料突起，导致敷料的使用时间太短

--将粗重的接口，延长管置于凹槽外，加强导管的稳定性。;椭圆形设计的透明敷料，符合颈部及腹股沟之生理构造，粘贴牢固。

;V形设计附加两条灭菌软纱布胶带与一条透气胶带，加强固定与密封，防止意外脱落及汗液由敷料的边缘渗透。;案

例

2;根据管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲，不互相缠绕。

应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹闭引流管；引流液超过瓶体的二分之一时，应立即倾倒。;引流管或胃管被引流物堵塞时，可用注射器将堵塞物抽出。

患者翻身、排便、下床时因体位变化，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染，定期挤压。;;;;案

例

4;;;输液接头

对输液接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，这样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物清除

保证输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密连接

假如输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头

假如使用的输液接头末端是螺旋口设计，与它配套的组件最佳也是螺旋口设计;案

例

5;;非计划拔管（UEX）

;国内气管插管的UEX发生率3.6%-15.5%

原因分析：

导管原因

患者原因

医护原因：气管插管43%发生在夜间???

77%发生于护士不在床旁边;管路评估能力局限性;;输液导管（中心静脉导管、PICC导管、动脉导管等）脱出的紧急处理预案

1．观测导管与否完全脱出，如完全，立即用无菌敷料加压按压，按压时间15分钟以上

2．立即汇报医师协助予以处置。

3．不完全脱出者中心静脉仍在血管中者，汇报医师，用无菌纱布压住穿刺点拔出导管，加压止血。

4．完全脱出者立即予以穿刺点加压止血，亲密观测生命体征。5．清醒患者予以心理支持及安抚，使患者缓和紧张情绪。不清醒患者进行床头亲密观测生命体征。

6.脱管期间如患者正持续泵入血管活性药物者，备齐急救药物，立即先开辟浅静脉。

7.如脱管后有部分液体漏入组织中，医师予以对应的治疗和评估。

9.完全处理后患者平稳时予以床单位整顿及更换。;气管插管非计划拔管的应急处理预案

1.气管插管脱出距离不不小于6～8cm时，立即吸净口鼻腔及气囊上滞留物，放出气囊气体，确认气管导管在气管内后，将导管插回原有深度。

2.气管插管脱出不小于8cm时，立即洗净分泌物后，开放气囊并拔出气管导管，同步告知医师。

①有自主呼吸者予以高流量吸氧，判断与否需要紧急插管。

②无自主呼吸者简易呼吸器接氧加压辅助呼吸。

3.紧急气管插管，准备多种急救物品。

4.确定气管插管位置

（1）观测胸廓起伏与否良好，听诊双肺呼吸音与否对称。

（2）进行人工通气，患者血氧饱和度与否上升，呼吸机潮气量监测与否报警。

（3）听诊胃区有无气过水声。

5.监测生命体征、呼吸音、胸廓运动、气囊压力、插管深度、血气分析，及时汇报医师进行处理。

6.病情稳定后补记急救记录，安顿好患者。;气管切开非计划拔管应急预案

1.立即予以患者高流量吸氧，同步告知医师，根据患者状况进行处理。

2.当患者切开时间超过1周，窦道已形成时，应更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调到100%，然后根据病情再调整。

3.如切开时间在1周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，告知专业医师重新置管。

4.其他医护人员应迅速准备好急救药物物品。

5.配合医师行动脉血气分析检查，根据成果调整呼吸机参数。

6.严密观测生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时汇报医师进行处理。

7.病情稳定后补记急救记录，安顿好患者。

气管切开非计划拔管应急处理程序

立即急救→告知医师→根据病情处理→氧流量调到100%→配合查血气→调整呼吸机工作参数→观测生命体征→记录急救过程;胸腔闭式引流管滑脱应急预案

1、脱管处理：消毒后用凡士林纱布立即闭合胸腔闭式引流管处切口，协助患者保持半卧位，告知医生做深入处理