医学伦理概论医学课件.ppt

5、生态伦理观是与“人际伦理观”相对应的一种新型伦理观，是关于自然界的内在价值和权利的理论，是调节人与自然关系的伦理学。生态伦理观旨在确立人与自然的和谐关系，是人们形成这样的信念，即地球上其他物种也有生存的权利，解决人类的问题不应以牺牲其它物种为代价。生态伦理观要求人们从人与自然相互依存、和睦相处的道德理念出发，树立起关爱和保护自然生态的生态发展观，并形成与此相适应的道德行为和生活方式。3、医学伦理学的历史发展1803年英国医生、哲学家托马斯·帕茨瓦尔（ThomasPercival）出版了《医学伦理学》一书，首次提出医学伦理学的概念。①古代医德学；②近、现代医学伦理学；③当代生命伦理学。二、医学伦理学的研究对象和内容1、医学伦理学的研究对象医学伦理学以医学领域中的道德现象和道德关系为自己的研究对象，即研究医德现象和医德关系。（一）医德现象：指医学领域中人们道德关系的具体体现。医德意识现象医德规范现象医德活动现象医德现象包括了医德意识（医学道德观念、思想和理论）和医德活动（医德教育、医德修养和医德评价）。医德关系是指由经济关系所决定、派生在医学领域内人与人、人与社会之间的关系。（二）医学伦理关系：指与利益有关的、在医学领域内所发生的人与人、人与社会、人与自然之间的关系。主要有：1、医者与患者之间的关系2、医者之间的关系3、医者与社会之间的关系4、医者与医学科学发展之间的关系5、医学科学与社会的关系第一，医务人员与患者（包括患者的家属）之间的关系。这是医学伦理学的核心问题和主要研究对象。第二，医务人员相互之间的关系。其准则是平等互补、分工协作、公平竞争。第三，医务人员与社会之间的关系。就是医学服务如何更合理地满足社会各层次的健康要求，更充分地考虑社会整体健康效益。2、医学伦理学的研究内容①医德的基本理论②医德的规范体系③医德的基本实践④医德难题三、现代医学伦理学的基本理论1、生命质量论是以人的生存质量或生活质量来衡量其社会存在价值和医学目的的伦理观，是传统生命论在新时代的发展。生命质量包括生命的自然素质（智力、体力）和后天素质（健康的人格、生活质量），是对个体或群体所感受到的躯体、心理、社会各个方面良好适应状态的一个综合测量。2、生命质量的种类（1）主要质量（2）根本质量（3）操作质量2、生命价值论是以人的内在价值与外在价值的统一来衡量生命意义的伦理观。内在价值是指生命所具有的潜在劳动能力和创造能力；外在价值就是潜能的发挥，为社会创造物质财富和精神财富。“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”——《黄帝内经》“圣人虑天下，莫贵于生。”——《吕氏春秋·重己》“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”——孙思邈《千金方》“生命就是人的最高的宝物。”——《费尔巴哈哲学著作选集》3、医患权利论关注对个人自主权利的尊重，即人的自由、平等、尊严。权利和义务是对应的，医患在享有各自权利的同时，都要承担相应的义务。⑴医生的权利：诊治权；特殊干涉权；正常工作、学习和获得合理报酬权；参与权。⑵病人的权利：平等就医权；知情同意权；自主选择权；隐私权；免责权；诉讼和赔偿权。4、社会公益论医疗卫生是一种社会公共事业。在制定政策、进行决策、体制建设和发展战略等问题上，要从社会责任和社会公正出发，把对病人负责与对社会负责统一起来。公益论强调公平合理地分配使用卫生资源；公益论强调生命的神圣在于生命的质量；公益论强调医学的整体效应。⑴社会责任方面：控制人口数量；提高生命质量；保护环境；保护资源免受耗竭；保护性别比平衡；维系人类种系延续及纯洁。⑵社会公正方面：在制定卫生政策和卫生发展战略时，要符合公正合理的原则；稀有卫生资源的分配要符合最大多数人的利益。医学伦理学第一章