口咽通气道的正确使用方法.pptx

口咽通气道的对的使用措施副标题

概述口咽通气管，又称口咽导气管，是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管型人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌、软腭相似，易于插入。临床常用的口咽通气管，为一椭圆形空心塑料管，外形呈“S”形，其操作简便、易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放患者气道，因此近年来被广泛应用于临床及院前急救。

适应症1．呼吸道梗阻的患者；2．口、咽、喉等气道分泌物增多时，便于吸引；3．癫痫发作或抽搐时，保护舌齿免受损伤；4．同步有气管插管时，充当牙垫作用，防止气管插管被咬。

禁忌症1．喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进；2．口腔内门前4颗牙具有折断或脱落危险的患者：一般状况下禁用，如需置入，可采用侧卧位放置，以防牙齿脱落掉入咽腔吸入气管引起窒息；

禁忌症3．若患者呕吐频繁且量大时，增长了误吸的危险，应及时予以气管插管、气管切开。?少数使用口咽通气管的患者可发生胃内容物的误吸，倡导对饱餐后、手工洗胃、颅脑外伤等患者，除加强吸引外，同步放置胃管防止误吸。

禁忌症4．口咽通气管可致血压升高、心率增快，故对伴有高血压、心律失常的患者不适宜长时间使用。

开放气道的方式

套管型号的选择口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。目前有4种系统、两种类型：柔软的口咽通气管（规格：55～115mm）口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105mm）半硬式口咽通气管（规格：40～110mm）双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100mm）

套管型号的选择

套管型号的选择橡胶型黑色柔软，中央有腔，具有以便吸痰，改善通气两种功能塑料型白色半硬，中央无腔，两侧有小腔，具有改善通

套管型号的选择长度的测量措施：①口咽通气管长度相称于从门齿至耳垂或下颌角的距离②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳

套管型号的选择注意事项：1．选管原则：“宁大勿小，宁长勿短”。太小轻易误入气管，太短不可以通过舌，起不到开放呼吸道的作用。2．根据患者的年龄、身高、体型等详细状况来选择合适的型号：口咽管的长度等于门齿至下颌角的距离，使其末端位于下咽腔、会厌游离缘之上，翼缘在上、下切牙外侧，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部至声门的气道畅通。

放置的措施1、选择合适的口咽通气管2、向患者做好解释工作3、放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向4、清洁口腔内分泌物，保持呼吸道畅通

放置的措施5、对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔，精确6、如图A所示让口咽通气道沿硬腭往下推入，直到近端轮缘顶到口唇后旋转180度图B演示的是此外一种放置措施，使用压舌板压住舌体，直接插入口咽通气道

放置的措施

放置的措施7、测试人工气道与否畅通8、以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉与否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观测其在呼吸中的运动幅度，此外还应观测胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音9、检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间

放置的措施口咽通气管的放置措施分类：（1）直接放置法：将通气管的曲面沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开，也可借助喉镜置入。（2）反向插入法：将口咽管凹面向上抵住舌轻轻放入口腔，当其头端靠近口咽后壁时(已通过悬雍垂)，旋转180°使其凹面向下，前端置于舌根之后。?此措施虽然操作难度较大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。

放置的措施

放置的措施口咽通气管的固定措施：置管成功后，翼缘部分要加以固定，以防止口咽通气管滑入咽部或误入气管。老式的措施：将口咽管固定在患者上下门齿外，用两条胶布固定于两侧面颊。缺陷：胶布受潮后粘性下降，轻易脱落，轻易出现皮肤过敏或破溃。改良措施：可在插管前，在通气管翼缘两侧各打一种小孔，将绷带穿过小孔绕至颈后固定，处理了老式固定胶布易受潮脱落的缺陷，更合用于胶布过敏者。

常见并发症

护理要点1．保持呼吸道畅通及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸甚至窒息，注意吸痰前后都要给于高流量吸氧，吸痰动作应轻柔，防止剧烈咳嗽而使口咽通气管脱出。

护理要点2．加强呼吸道湿化口咽通气管外口盖一层生理盐水纱布，可湿化气道，防止吸入异物和灰尘。?昏迷患者口咽通气管可持续放置于口腔内，但每隔2~3h重新移动位置，每隔4~6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。

护理要点3．监测生命体征严密观测病情变化，随时记录，并备好多种急救物品和器械，置管后若患者呼吸频率、血氧饱和度进行性下降甚至呼吸骤停，配合医生做好有关急救工作。4．做好心理护理放置口咽通气管前后，向患者及家眷解释其必要性、作用以及也许出现的不适。清醒患者应用时一般都感到强烈的不适，需耐心解释