肾损伤（最新文档）.pptxVIP

泌尿外胸外科：张耿槐;;一、概述

肾脏深藏于肾窝，受到周围结构较好的保护，在肾的后面有肋骨、脊椎和背部的长肌肉，前面有腹壁和腹腔内容物，上面则被膈肌所罩住。正常肾脏有1～2cm的活动度。故肾脏不易受损。但肾质地脆弱，当受到暴力打击时也可造成损伤。

;二、病因

;三、病理;肾部分裂伤;肾全层裂伤;肾蒂裂伤;四、护理评估;临床表现

1.休克

单纯性肾挫伤，休克多不严重，可在数小时内恢复。肾有裂伤时，休克为进行性的，必须严密监测。如同时合并其它脏器损伤，休克往往严重。如损伤数日后出现休克，表示有持续性或继发性的出血。

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3.疼痛与腹壁强直

疼痛由于肾实质损伤及肾被膜膨胀所

引起。疼痛可局限于腰部或腹部也可放射到肾后、肩部或腰骶部。血块沿输尿管下降时，可产生肾绞痛。腰和腰部的贯通伤，可有广泛的腹壁强直,可由腹腔或胸腔内脏损伤引起。;

4.腰部肿块

肾损伤时肾周围血肿和尿外渗使局部肿胀形成肿块，有明显触痛和肌强直。

5.评估病人的体温变化

肾损伤后吸收热。尿外渗继发感染形成肾周围脓肿和化脓性腹膜炎，并有全身中毒者。;