《生长发育》医学课件.pptx

第二章生?长?发?育第一节生长发育规律第二节影响生长发育的因素第三节体格生长第四节与体格生长有关的其他系统的发育第五节神经心理发育第六节儿童神经心理发育的评价第七节发育行为与心理异常重点难点掌握儿童体格生长发育指标的测量、正常值；利用儿童生长发育曲线正确评价儿童生长水平；应用儿童发育里程碑进行发育监测；儿童神经行为发育的体系；注意缺陷多动障碍（ADHD）的主要临床表现熟悉体格发育、骨骼发育、牙齿发育以及器官发育的特点；生长障碍种类；发育筛查的工具；注意缺陷多动障碍的病因了解屏气发作、吮拇指癖、咬指甲癖、遗尿症和儿童擦腿综合征的临床表现；注意缺陷多动障碍的药物治疗；孤独症谱系障碍和睡眠障碍的临床表现第一节生长发育规律儿科学（第9版）一、生长发育是连续的、有阶段性的过程连续性、非匀速性发展、阶段性体重和身长在第1年为生后的第一个生长高峰至青春期出现第二个生长高峰男女儿科学（第9版）二、各系统、器官生长发育不平衡遵循一定规律神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快淋巴系统在儿童期迅速生长，青春期前达高峰生殖系统发育较晚其他系统的发育基本与体格生长相平行速度不同与儿童不同年龄阶段的生理功能有关儿科学（第9版）三、生长发育的个体差异受遗传、环境影响，存在个体差异有一定的正常范围，但不绝对的评价时必须考虑个体的不同的影响因素儿科学（第9版）四、生长发育的一般规律第二节影响生长发育的因素儿科学（第9版）一、?遗?传?因?素基因是决定遗传的物质基础父母双方的遗传因素种族、家族的遗传信息遗传代谢性疾病、内分泌障碍、染色体畸形等，更与遗传直接有关性染色体遗传性疾病与性别有关儿科学（第9版）二、?环?境?因?素营养?宫内营养不良；生后营养不良疾病?急性感染：体重减轻；长期慢性疾病：体重和身高；内分泌疾病：骨骼和神经系统；先天性疾病：生长迟缓母亲情况?母亲妊娠早期的病毒性感染；妊娠期严重营养不良；妊娠早期某些药物、X线照射、环境中毒物和精神创伤家庭和社会环境?居住环境、生活习惯、科学护理、良好教养、体育锻炼、医疗保健服务第三节体格生长儿科学（第9版）一、?体格生长常用指标体格生长：选择易于测量、有较大人群代表性的指标常用的形态指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪儿科学（第9版）二、?出生至青春前期的体格生长规律（一）?体重的增长（二）?身材的增长（三）?头围的增长（四）?胸围的增长（五）?上臂围的增长（六）?皮下脂肪（七）?身体比例与匀称性儿科学（第9版）（一）?体重的增长我国2024年九市城区调查结果：男婴体重：(3.38±0.40)kg，女婴体重：(3.26±0.40)kg，接近WHO的参考值（男3.3kg，女3.2kg）。生后3~4个月≈出生时的2倍12月龄≈出生时的3倍（10kg）生后第2年↑2.5~3.5kg2岁至青春前期，年↑2kg正常儿童体重估算公式年龄体重（kg）出生3.253~12月龄[年龄（月）+9]/21~6岁年龄（岁）×2+87~12岁[年龄（岁）×7-5]/2儿科学（第9版）（二）?身材的增长1.?身高（长）?身高指头部、脊柱与下肢长度的总和；3岁以下仰卧位测量身长；增长规律与体重相似。受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响。2.?坐高（顶臀长）?头顶到坐骨结节的长度；3岁以下仰卧位测量顶臀长；代表头颅与脊柱的生长。3.?指距?两上肢水平伸展时两中指尖的距离；代表上肢长骨的生长。儿科学（第9版）身长/高：头顶到足底的长度正常儿童身长（高）估计公式3岁卧位测身长（高）cm出生503～12月龄752～6岁年龄（岁）×7+757～10岁年龄（岁）×6+80立位测≥3岁儿科学（第9版）坐高（顶臀长）头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长3岁卧位量--顶臀长坐位量≥3岁--坐高儿科学（第9版）（三）?头围?儿科学（第9版）（三）?头围的增长年龄实际头围（cm）增长（cm）出生343个月40612个月46624个月4825岁50215岁53～543～4儿科学（第9版）（四）?胸围平乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周代表肺与胸廓的生长出生时：32cm，略小于头围；1岁左右≈头围；1岁至青春前期≈头围+年龄-1cm头、胸围的交叉时间：营养、胸廓的生长发育；生长较差者交叉时间延后儿科学（第9版）头胸围生长曲线(cm)年龄岁个月岁岁岁岁岁儿科学（第9版）（五）?上臂围经肩峰与鹰嘴连线中点绕臂一周代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长1岁以内增长迅速；1~5岁增长缓慢，约1~2cm。左上臂围筛查1~5岁小儿的营养状况：13.5cm为营养良好，12.5~13.5cm为营养中等，12.5cm为营养不良。儿科学（第9版）（六）?皮下脂肪皮脂厚度：皮下脂肪常用的测量部位：①