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养老服务为老年人使用滴耳剂具体流程

一、工作目的

滴耳液是用于耳道内的液体制剂，主要用于耳道感染或局部治疗。如抗炎杀菌、消肿止痛、软化耵聍。

二、工作准备

1、环境准备：环境整洁，空气清新，光线充足，温湿度适宜，关闭门窗；

2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩；

3、老年人准备：老年人平卧于床，老年人意识清楚，可以配合操作；

4、物品准备：护理车、治疗盘、滴耳剂、手电筒、清洁纸巾、消毒棉签（棉球）、污物杯（医用垃圾桶）、给药单、免洗洗手液、医用口罩、记录本、笔。

三、评估与沟通

1、与老人沟通，对老年人进行综合评估：?全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等）；局部情况（肢体活动度、患侧耳部情况等）；特殊情况（用药禁忌症）老年人耳聋、耳道不通或耳膜穿孔时，不应使用滴耳剂；?

2、向老年人解释使用滴耳剂的目的、方法，消除老年人的恐惧心理，以取得配合；

3、态度和蔼，语言亲切。

四、操作步骤

步骤1?准备工作

（1）护理员衣帽整洁，洗净双手。

（2）物品准备包括滴耳药液、消毒棉球、污物杯。

步骤2?评估沟通

（1）护理员向老年人解释操作的目的和配合的方法，以取得老年人的配合。

（2）护理员应评估老年人的身体状况，以确认是否可以进行滴耳的操作。

步骤3?核对

携用物至老年人床旁。检查核对姓名，核对药品名称、给药途径、用法、给药时间、药品质量和有效期。确认是左、右耳还是双耳道滴药。

步骤4?清洁耳道

护理员协助老年人取坐位或半卧位，头偏向一侧，使患侧耳在上，健侧耳在下。用棉签将耳道内分泌物反复清洗至干净，用干棉签拭干。

步骤5?滴入药液

护理员用左手将老人耳廓向后上方轻轻牵拉，使耳道变直，用右手持药液瓶，将掌跟轻置于耳旁。将药液沿耳道后壁滴入耳道内5~10滴（或遵医嘱）

步骤6?轻揉耳廓

（1）护理员协助老年人轻轻压住耳廓，使得药液充分进入中耳，或用消毒棉球塞入外耳道口，以免药液流出。

（2）询问并观察老年人有无不适。

步骤7?整理用物

协助取舒适位。清理用物，处理污物，洗手，记录。

五、关键操作细节

（1）核对滴耳剂和用药单是否相符；遵照医嘱协助老年人用药，不得私自加、减药物或停药；?

（2）征询老年人采用适宜的用药体位；?

（3）协助老年人体位转移时方法正确（安全、规范、节力）；?

（4）合理安置老年人用药体位（体位稳定、便于用药、安全）；?

（5）协助老年人头偏向一侧；?

（6）使患耳在上；?

（7）洗手；?

（8）用棉签清理患耳耳道内分泌物；?

（9）再次核对用药信息；?

（10）手持滴耳剂，温暖滴剂；?

（11）将老年人耳廓向后上方轻轻牵拉，使耳道变直；?

（12）掌根轻置于耳旁；滴药后嘱老年人保持原体位3-5分钟，以利于药物吸收；

（13）观察老年人用药情况；?

（14）询问老年人用药后感受；用药后发现异常，应及时报告医护人员或协助就诊；?

（15）再次核对用药单信息；?

（16）合理安置老年人体位。

六、补充知识

1、耳朵构造

从大的方面来说，耳朵分为外耳、中耳、内耳三大部分。

外耳就是耳郭，包括平时可以看的的耳朵以及到鼓膜之间的部分，即外耳道。

中耳是位于颞骨岩壁内，由鼓室、乳突窦、乳突小房组成，而鼓室内又有由锤骨、砧骨和镫骨三块骨头组成的听小骨。

内耳主要由迷路构成，包括膜迷路和骨迷路，它们之间充满外淋巴液，又可以分为前庭、三个半规管、耳蜗及内耳道。

2、什么是滴耳剂

滴耳剂是用于耳道内的液体制剂，主要用于耳道感染或急缓的局部治疗。滴药前用棉签先将耳道内的分泌物擦拭干净，以保证疗效。

3、滴耳剂的使用方法

滴前：洗一洗，暖一暖，摇一摇；

滴时：偏过头，拉直耳，缓滴入；

滴后：在原位，轻按压，“不舒服”。

滴药时，先将药瓶在手中握一会儿，当药液温度与体温接近时摇匀后使用，以免引起内二反应。一般每次用药5~10滴或遵医嘱，每日2次。滴药后须轻轻地抚柔、压迫耳廓，使药液进入中耳腔，保持原位3~5分钟后，再滴另一只耳朵。

注意观察滴药后老年人是否有刺痛或烧灼感，通常连续用药3天患耳仍疼痛则应停药就医。

七、观察记录

记录老年人姓名、药物名称、给药方式、给药剂量、时间、用药后反应及操作者签名。

八、注意事项

1、滴药之前先清洗双手，可用棉签沾取3%双氧水或生理盐水将患侧外耳道内的分泌物拭净。防止药物在分泌物的阻碍下不能充分发挥作用，影响治疗效果；

2、切记棉签不可太过深入，以防损伤耳道或将分泌物推入更深；

3、用药前，可先将滴耳液握在手心片刻，或轻搓瓶身，待其温度与体温接近，再行滴药。此方法可有效避免因药液温度过低刺激内耳引起的眩晕、恶心等不适。切勿将药液置于热水中加温（药物质量易受影响）；

4、滴药时，滴管或瓶口不要接触外耳道，以免污染药液；

5、老年人耳聋