阑尾切除术的手术配合(共26张PPT).pptx

阑尾切除术的手术配合

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·阑尾，又称蚓突，是细长弯曲的育管，根部附着于盲肠内后方。阑尾位置因人

而异，变化很大。阑尾尖端可指向各个

方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾的长度平均7～9厘米，也可变动于2~20厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱裂。阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。

阑尾解剖位置

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阑尾切除术的适应症

。1.急性单纯性阑尾炎。

·2.急性化脓性，坏疽性阑尾炎。

。3.急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎。

。4.小儿、老年性阑尾炎，因其病理，生理上的特

点，宜早行手术治疗。

05.妊娠合并阑尾炎，早期(3个月以内)早做

手术；中，晚期不能用抗生素控制者，亦应

手术治疗。

·6.慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。

·7.阐尾周围脓肿经手术引流或非手术治疗始愈3

个月以后，可以行阑尾切除术。

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。取标准的右下腹麦氏切

口。如果术前诊断不甚明确，又合并腹膜炎，可选右下腹直肌切口或右下腹探查切口。如已形成脓肿，则直接在脓肿部位做切口。

切口A

IncisionA

切口B

IncisionB

手术切口

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包布类：剖腹包、衣服包，闲尾包，缸子包

一次性用物：高频电刀，阑尾套针，147线，吸引吸

引头、手套，单塑袋，10x9敷贴，输液装置

一套。

准备用物：抢救设备，保证手术床，氧气装置，吸引装置，

高频电导仪功能性良好。

手术常规用物准备

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麻醉方式

以腰椎管内麻醉为主，特殊情况者采取全麻。

,硬脊膜下腔

蛛网膜下腔

/神经后根齿状韧带

神经前根

硬脊联外腔

硬脊膜、蛛何膜

自隶题阀

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体

椎体一

西

术中配合

洗手护士；提前半小时开包，准备好台上所需用

物并洗手，能熟悉整个手术流程，术中及时正确的向

主刀医生传递器械，配合手术的顺利完成。

巡回护士：建立静脉通路，配合医生打麻醉，填写手术各种表格，根据需要及时补充台上所需物品，标本及

时送检。

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术前准备

术前15-20min准备手术用器械包，无菌物品包等，洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，整理准备无菌器械桌，与巡回护士一起清点器械，止血垫，纱块，棉球，缝针等，核实后由巡回护士登记。

术中配合

1.沿腹外斜肌腱膜走行方向切

开腹外斜肌腱膜。

2.拉开腹外斜肌腱膜，沿肌纤维走行方向钝性分离腹内斜肌和腹

横肌，自腹直肌鞘至右侧髂嵴，

深达腹横筋膜。

腹内斜肌

Obliquusinterrus

abdominis

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腹内斜肌

Obliquusinternusabdominis

腹膜和腹横筋膜

rumfaa

sc

an

nsverse

eritone

a

P

腹直肌鞘

腹外斜肌SheathofrectusObliquusexterroisabdominis/abdominis

腹外斜肌腱膜

Aponeurosisofobliquus

externusabdominis

如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约2cm。用2把有齿镊子

提起腹横筋膜和腹膜，用食，拇指探查确信未夹住腹内脏器，于两镊之间切开腹膜。

腹膜和腹横筋膜

Peritoneumandtransversefascia

腹直肌鞘

Sheathofrectus

abdominis

腹膜和腹描筋膜

Peritoneumand

transversefascia

腹内斜肌

Obliquusinterris

abdominis

腹直肌

Rectusabdominis

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3.若腹腔内有脓液流出，应用吸引器吸净，保护好刀口，以免污染致感染。用小止血钳数把将腹部刀口两侧腹膜边缘夹住提起，与刀口周

围纱布固定在一起，以起到保护刀口的作用。

前带

Anteriorbamd

言肠Cecum

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4.进入腹腔以后，寻找盲肠，用盐水纱布扶住将其轻轻提出腹

腔。如果因炎症粘连，可以先行分离以后再将阑尾拉出刀口。若有困难不可硬拉，以免损伤盲肠。沿3条结肠带向盲肠的末端寻找，在3条结肠带汇集的部位可以找到阑尾。

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