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Ectopicpregnancy异位妊娠中国医大盛京医院杨艳
定义definition
病因
输卵管妊娠的病理Pathology病理
输卵管妊娠流产病理
输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部及间质部妊娠峡部妊娠多在妊娠6周左右受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，绒毛侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜—破裂因输卵管肌层、间质部血运丰富，出血量多易休克。病理
病理
继发性腹腔妊娠病理
持续性异位妊娠病理
病理
临床表现〔manifestation〕
处理
management
护理评估月经史不孕史方案生育史疾病史健康史
护理评估一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热，但不超过38oC。心理反响：哭泣、自责、无助、抑郁、恐惧身心状况
护理评估相关检查
阴道后穹隆穿刺
护理评估相关检查
输卵管妊娠的特殊诊治方法
腹腔镜
laparoscope适于输卵管妊娠未破裂或流产者与其它原因不明的急腹症相鉴别早期、较小病灶可同时镜下治疗
腹腔镜的禁忌证严重心肺疾病盆腔肿块过大，超过脐水平弥漫性腹膜炎或广泛粘连腹腔内大出血凝血功能障碍
主要为与其它难于鉴别的阴道流血相鉴别而进行
病例女性，30岁，因突然右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感，到市内某医院就诊，诊断为肠道疾病，进行抗炎治疗，病症进行性加重，出现脉搏细数，四肢厥冷，晕厥1次，请妇产科会诊。
病史平素月经规律3-4/28-30日型，现停经45天，一周前开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎〞。G2P1人流1。
查体T：36.5℃，P：108次/分，Bp60/40mmHg。一般状态差，神智冷淡，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛〔+〕，反跳痛〔±〕，无明显肌紧张，移动性浊音〔+〕。
妇科检查
辅助检查血常规：WBC11.1×109/L，HGB121g/L，PLT235×109/L。尿β-HCG25u后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。B超：
可能的护理诊断
预期目标
护理措施
护理措施病情观察：一般状态、生命体征、阴道流血、腹痛情况化疗药物治疗的护理疾病知识的宣教：卧床、防止腹压增大，防便秘、禁灌肠加强营养，提高抗力。监测治疗效果：正确留取标本
出院指导保持良好的卫生习惯，防止盆腔感染及时治疗盆腔炎再妊娠时及时就医不宜轻易终止妊娠护理措施
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