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综合医院晋级自查结果统计表
医疗机构名称：????????????
填报人：????????
联系电话：??????????
填写说明：
请各医疗机构对照《三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》的相关要求进行自查，认真如实填写自查结果。有数据要求的项目，要填写医院实际数据。
序号
自查内容
自查结果
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1基本设置
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1.1床位规模
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1
外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%
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2
重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2%-8%
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1.2诊疗科目
?
1.2.1一级诊疗科目
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1
预防保健科
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2
内科
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3
外科
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4
妇产科
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5
儿科
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6
眼科
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7
耳鼻咽喉科
?
8
口腔科
?
9
皮肤科
?
10
精神科
?
11
感染科
?
12
肿瘤科
?
13
急诊医学科
?
14
康复医学科
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15
麻醉科
?
16
重症医学科
?
17
医学检验科
?
18
病理科
?
19
医学影像科
?
20
中医科
?
21
小儿外科
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1.2.2二级诊疗科目
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1.2.2.1内科
?
1
呼吸内科专业
?
2
消化内科专业
?
3
神经内科专业
?
4
心血管内科专业
?
5
血液内科专业
?
6
肾病学专业
?
7
内分泌专业
?
8
免疫学专业
?
9
老年病专业
?
1.2.2.2外科
?
1
普通外科专业
?
2
骨科专业
?
3
神经外科专业
?
4
泌尿外科专业
?
5
胸外科专业
?
6
心脏大血管外科专业
?
7
整形外科专业
?
8
烧伤科专业
?
1.2.2.3妇产科
?
1
妇科专业
?
2
产科专业
?
3
计划生育专业
?
4
生殖健康与不孕症专业
?
5
优生学专业
?
1.2.2.4儿科
?
1
新生儿专业
?
2
小儿传染病专业
?
3
小儿消化专业
?
4
小儿呼吸专业
?
5
小儿心脏病专业
?
6
小儿肾病专业
?
7
小儿血液病专业
?
8
小儿神经病学专业
?
9
小儿内分泌专业
?
10
小儿遗传病专业
?
11
小儿免疫专业
?
1.2.2.5精神科
?
1
临床心理专业
?
2
精神病专业
?
3
精神康复专业
?
4
其他（心身医学、睡眠医学等）
?
1.2.2.6医学检验科
?
1
临床体液、血液专业
?
2
临床微生物学专业
?
3
临床生化检验专业
?
4
临床免疫、学清血专业
?
5
临床细胞分子遗传学检验专业
?
1.2.2.7医学影像科
?
1
X线诊断专业
?
2
CT诊断专业
?
3
磁共振成像诊断专业
?
4
核医学专业
?
5
超声诊断专业
?
6
心电诊断专业
?
7
脑电及脑血流图诊断专业
?
8
神经肌肉电图专业
?
9
介入放射学专业
?
10
放射治疗专业
?
1.3医疗设备
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1
全自动生化分析仪
?
2
全自动化学发光免疫分析仪
?
3
彩超（二维彩超、三维彩超）
?
4
计算机断层扫描（CT）（64排及以上）
?
5
数字X线（DR、CR）
?
6
磁共振成像（MRI）（1.5T及以上）
?
7
数字减影血管造影（DSA）
?
8
数字胃肠透视机
?
9
乳腺X光机
?
10
胃肠X光机
?
11
移动式Ｃ臂数字减影血管造影机等
?
1.4人力资源
?
1
卫生技术人员与实际开放床位之比≥1.2:1
?
2
医师与实际开放床位之比≥0.3:1
?
3
护理岗位人员与实际开放床位之比≥0.4:1
?
4
护理岗位人员与医师之比≥1.6:1
?
5
临床药师≥5名
?
1.5信息化建设
?
1.5.1信息系统建设
?
1
电子病历系统符合《电子病历基本规范（试行）》有关要求
?
2
电子病历系统符合《电子病历系统功能规范（试行）》有关要求
?
3
电子病历系统符合《中医电子病历基本规范》有关要求
?
4
电子病历数据标准符合国家卫生健康委颁布发的相关标准要求
?
5
落实并执行信息安全保护建设，符合国家信息安全保护相关标准和要求，建立安全防护、系统互联共享和个人隐私保护等制度。
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1.5.2远程医疗
?
1
要设立专门部门对远程医疗业务和信息平台进行管理。
?
2
加强远程医疗信息平台建设与管理，逐步实现可追溯、可监控、可统计的全过程管理。
?
3
按照卫生健康部门有关要求，开放卫生信息统计数据接口，定期上报统计数据信息。
?
4
远程医疗平台应当符合国家卫生健康委远程医疗相关信息技术标准和服务项目管理规范。
?
5
医学影像学相关业务应当配置医用显示器系统，能够无损还原数字影像、病理扫描图片等影像资料。
?
6
音视频交互系统应当能支持多点同时交互，不少于30点同时在线交互业务，视频清晰度不小于1080P。
?
7
有合理稳定的
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