军人退役“一件事”联办登记表.docVIP

军人退役“一件事”联办登记表

申报信息

申报区县

基本信息

姓名

性别

身份证号码

出生日期

证件类型

户口性质

文化程度

参加工作日期

民族

联系电话

联系地址

紧急联系人

紧急联系人电话

户口所在地址

居住地址

邮编

落户信息

落户类型

□投靠

户主姓名

户主身份证号码

与户主关系

户主联系电话

□新立户

立户地址

区划

立户街道巷

立户详细地址

门楼牌号编码

身份证邮寄信息

收件省

收件市

收件区

收件详细地址

收件人

收件联系电话

身份证补领信息

遗失地点

遗失日期

养老保险参保信息

参保区县

（自治县）

参保乡镇（街道）

参保村（社区）

本人符合重庆市（□职工参保登记（个人身份参加城镇企业职工基本养老保险）□城乡居民基本养老保险□暂不参保）参保条件，自愿申请从本年?????????月起参保(续保)，本人承诺申请内容真实有效。

本人签名：?????????????????????????????????申请时间：???年?????月?????日

医疗保险参保信息

医疗保险参保（续保）开始时间

参保区县（自治县）

参保乡镇

（街道）

参保村（社区）

转入区县

（自治县）

军队医疗保险账户

资金是否转移

□是???□否

本人符合重庆市（□以个人身份参加城镇职工基本医疗保险□城乡居民医疗保险□暂不参保）参保条件，自愿申请从本年??????????月起参保(续保)，本人承诺申请内容真实有效。

本人签名：?????????????????????????????????申请时间：???年?????月?????日