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心肌疾病;病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌

急性或慢性炎症，约占心肌炎的半数。

可见于各年龄阶段。;一、病因和发病机制;发病机制不明;眼观：

心脏不大或轻、中度增大

心肌质软而弛缓

切面微小出血灶;急性期如能及时卧床休息及加强营养，进行

对症和支持疗法，预后多良好，多数可痊愈；

急性期目前定位3个月，3个月后少数未能完全

恢复者转为慢性病程，易发展为扩张性心肌病。;四、病毒性心肌炎病人的护理;【护理评估】

健康史

身体状况

实验室检查

心理社会评估

;【护理评估】

--健康史

病毒感染史，如上呼吸道感染、肺炎、腹

泻等。

2.病毒易感因素，如细菌感染、营养不良、

剧烈运动、寒冷、酗酒、过度疲劳、妊娠、

缺氧等。;【护理评估】

--身体状况

病毒性心肌炎临床表现差异很大，轻

者可无明显症状，重者可并发严重心律失

常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。;

1～4周前，有上感或肠道感染症状

心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急

心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等

90％左右的病人以心律失常为主诉就诊;2）体征：

视：颈静脉怒张

触：肝肿大、水肿

叩：心脏增大

听：心率：增快与体温升高不成比例

心律：各种心律失常，室早最常见

心音：心尖部S1↓，出现S3、S4

杂音：有时可闻及;【护理评估】

--实验室检查

;【护理评估】

--心理社会评估

症状较轻或无明显不适的病人，常不引起重视；

病人症状明显时往往有害怕患“心脏病”的顾虑，担心留下后遗症而紧张、焦虑。;【治疗原则】

-无特效治疗

急性期卧床休息，给予易消化、营养丰富的食物。

应用营养心肌、促进心肌代谢的药物10-14天。

及时处理并发症①有心衰者（洋地黄用量偏小）

②合并高度房室传到阻滞者③伴心源性休克者可

使用血管活性药物、激素治疗。

4.治疗病毒感染。;【护理问题】

活动无耐力与心肌受损、合并心律失常有关。

焦虑与担心疾病预后、学习和前途有关。

潜在并发症：心力衰竭与心肌的损害有关。

体温过高：与心肌炎症有关。;【预期结果/评价】

1．病人活动时疲劳感减轻或消失。

2．情绪稳定。

3．能积极采取措施预防心力衰竭的发生。;【护理措施】

1、休息与活动---活动无耐力

取舒适卧位，尽量避免左侧卧位

伴有心力衰竭的病人给予半坐卧位，以缓解呼吸困难。

合并低血压或休克病人给予去枕平卧，抬高头部和下肢15-20°，以增加回心血量，保证心、脑、肾等重要脏器的血液供应。;卧床休息的要求？;2、症状护理

发热降温、监测、保证舒适。

心悸督促病人严格卧床休息，为病人提供安

静、舒适环境，限制探视，减少不必要的干扰

和不良刺激对病人情绪的影响。;头晕、乏力、晕厥

存在高度房室传导阻滞的病人应交待病人严

格卧床休息，严密观察病情，发生病情变化及

时处理，防止意外发生。一旦发生阿-斯综合

症，立即行心肺复苏或紧急人工起搏。

;3、饮食护理

清淡易消化、营养丰富的食物（富含维C？）

少食多餐，避免过饱及刺激性食物

伴有心衰的病人给予低盐低脂饮食，禁食含钠高的食物和饮料。;4、用药护理

伴心力衰竭使用洋地黄时，剂量宜偏小，

并须严密观察其毒性反应。

心肌炎合并休克或高度房室传导阻滞时常

用肾上腺皮质激素，应严密观察其副作

用，积极采取相应的预防措施。;5、病情观察

密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜

色，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水

肿、奔马律、肺部湿啰音等心力衰竭的表现。

严重者应持续心电监护，备好抢救仪器及药物，

必要时配合临时起搏、电复律或抗心律失常药

物，给予吸氧。

严格控制输液的量和速度，防止发生急性肺水肿。;6、心理护理

7、出院指导

饮食；戒烟酒

休息3-6个月，避免劳累

适当锻炼，增强抵抗力

自我检测和复诊;