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PortalHypertension;定义;一、解剖;肠系膜上静脉
肠系膜下静脉门静脉肝窦
脾静脉
下腔静脉肝静脉中央静脉;(二)、
肝窦毛细胃肠脾胰
门静脉
血管网毛细血管网
;（三）、门静脉和肝动脉在肝小叶间
汇管区有无数的动静脉交通
支，门静脉压力增高后可以
开放，导致肝动脉血进入门
静脉，门静脉压力更高。;（五）、门静脉特点：;二、分类和病因;(一)根据发病机理分类
1．门脉血流阻力增加：
即后向血流学说—
(1)、肝细胞损害，纤维增生，门脉
血流阻力增加。
(2)、肝动脉－门静脉交通支开放。
(3)、肠源性血管活性物质直接进入
体循环，致肝小静脉收缩。
;
2．门脉血流量增加：
即前向血流学说—
一些扩血管物质直接进入体
循环，导致内脏血流量增加，而
外周血管阻力降低，心输出量增
加，使全身和内脏处于高动力状
态。
;（二）根据门脉血流受阻部位分类
1．肝前型：入肝前门脉血管血流受阻，
见于先天性门脉闭锁、门脉血栓形
成和脾静脉血栓形成等。
2．肝后型：肝静脉、腔静脉血流受阻，
见于肝静脉血栓形成、下腔静脉血栓
形成、缩窄性心包炎、右心衰竭等。
3．肝内型：我国最常见，占85－90%
又可分为窦前性
肝窦性
窦后性;三、临床表现;共同特征：脾肿大和脾功能亢进
呕血或黑便
腹水;;（三）腹水：1/3病人有腹水;（四）肝病体征：
腹壁静脉曲张
肝掌
蜘蛛痣;四、诊断;（一）、血象：全血细胞减少;（五）、食管内镜检查：食道静脉曲张
轻：蛇形，Φ3mm。
中：结节状隆起Φ3-6mm，不超过
食道中段。
重：结节状隆起Φ6mm，波及食道
上段。
（六）、CT、MRI等
1．肝硬变
2．腹水
3．脾肿大（超过5个肋单位）;（八）、门静脉压测定：
;五、鉴别诊断;（一）、胃十二指肠溃疡出血
溃疡病史，出血前腹痛，出血后疼痛缓解，
腹部或右上腹局限性压痛，内镜检查可鉴别。;六、治疗;;第二，外科治疗的目的是对症处理
1．抢救食道胃底曲张V破裂所致的
大出血
2．纠正脾亢
3．顽固性腹水的处理;总胆红素
(mg%,umol/L)
白蛋白(g)≥3.52.6-3.4≤2.5
PT延长(秒)1-34-66
SGPT
(赖氏单位)
腹水无少量，易控制大量
肝性脑病无无有
;(一)、门脉高压食管胃底曲张
静脉破裂出血的治疗
黄疸，腹水，肝功能严重受损的病人
（ChildC,Ⅲ级）→非手术疗法。;3．三腔管气囊压迫
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