小儿外科急腹症的诊断与治疗ppt课件.pptxVIP

小儿外科急腹症;小儿外科急腹症的基础;内容;;梗阻性急腹症;

;先天性十二指肠梗阻（十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺、肠系膜上动脉综合征等）

诊断：生后不久或进食后出现反复的胆汁性呕吐；X平片可见双泡征、单泡征或三泡征（梗阻近端扩张的胃和十二指肠）；上消化道造影可以协助诊断。

治疗：手术治疗;十二指肠梗阻：“双泡征”;先天性肠旋转不良

诊断：新生儿3～5天有大量胆汁性呕吐；典型腹部立位平片显示胃和十二指肠扩张，可见“双泡征”；上消化道造影提示空肠曲位于脊柱的右侧，回盲部位于右上腹或中上腹部。

治疗：手术治疗，手术方式为Ladd术式。;肠旋转不良腹平片;先天性空、回肠闭锁

;先天性回盲部闭锁;先天性肛门闭锁

诊断：无正常肛门开口；倒立侧位平片可以确定肛门闭锁的类型。

;急性肠套叠

多发于4～10个月的婴儿。

诊断：突然阵发性哭闹（腹痛）；伴有呕吐和果酱样血性便；腹部腊肠样肿块；B超。

治疗：①空气灌肠复位；②空气灌肠复位失败，腹部情况及全身情况较差应急诊手术治疗。;先天性巨结肠;内容;;炎症性急腹症;美克尔憩室

诊断：①突发消化道大出血（暗红色）；②同位素检查可以明确诊断③腹腔镜探查。

治疗：对出现并发症的美克尔憩室应积极手术治疗，术中切除憩室、解除梗阻。;新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）

;先天性胆总管囊肿

诊断：黄疸、腹痛、右上腹部囊性肿物3个主要症状。

B超、上腹核磁+MRCP协助诊断。

个人看法：腹痛为主要症状大多并发胰腺炎

黄疸为主要症状大多胆道梗阻严重，含泥沙或结石

治疗：手术治疗：囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术是首选根治术。若患儿一般情况较差或囊肿穿孔可暂先行胆总管囊肿外引流术，择期行根治术。;内容;穿孔性急腹症;治疗：积极手术是最有效的治疗方法。①胃穿孔作胃壁修补；②小肠穿孔应争取修补，切除坏死肠段，或造瘘；③结肠穿孔行修补，近端肠造瘘。注意应对可疑巨结肠肠管行肠壁活检术。

;内容;小儿外科消化道出血的常见病因;出血性急腹症;内容;损伤性急腹症;???腔脏器损伤

较多见于小肠及十二指肠的损伤。

诊断：外伤史、腹部明显的腹膜炎体征、腹腔穿刺、B超及X线检查等可以明确诊断。

治疗：大多需要手术治疗。;谢谢大家