妇产科护理学课件：女性生殖系统炎症病人的护理.ppt

Whatdidyousee?二、外阴阴道假丝酵母菌病vulvovaginalcandidiasis，VVC[病因]90%以上为白假丝酵母菌。双相菌（酵母相与菌丝相），菌丝相致病。适宜pH4.0-4.7环境。机体抵抗力下降、大量用雌激素、糖尿病病人等易发病，国外妇女患病约75%。[传播方式]自身内源性感染为主，也可直接或间接传染[临床表现]*主要表现为外阴瘙痒（程度最重）、灼痛，可伴尿频、尿痛和性交痛。*白色膜状物、红色粘膜面，分泌物为白色凝乳或豆渣样。[诊断]显微镜下检查；标本培养；pH值＜4.5[分类]单纯VVC和复杂VVC单纯性VVC和复杂性VVC比较单纯性VVC复杂性VVC发生频率散发或非经常发复发性临床表现轻到中度重度真菌种类白假丝酵母菌非白假丝酵母菌宿主情况免疫功能正常免疫力低下或糖尿病或妊娠[处理原则]消除诱因、及时用药、根据分类确定疗程[护理要点]1.消除诱因积极治疗糖尿病；停用广谱抗生素、激素及免疫抑制剂；2.指导病人自我护理外阴部清洁，内裤及毛巾等消毒处理3.指导病人正确用药单纯性VVC治疗：药物治疗有效率90%局部用药咪康唑(200mg)或克霉唑栓剂(150mg)：1粒/晚，连用7日制霉菌素栓剂：1粒/晚，连用10-14日全身用药氟康唑150mg顿服；或伊曲康唑200mg/次，连用3-5日复杂性VVC治疗：药物选择同单纯性VVC，适当延长治疗时间复发性VVC(RVVC):患者有症状，真菌学检查阳性且一年内发作达4次及以上者严重的VVC不良宿主VVC非白假丝酵母菌VVC妊娠合并VVC三、萎缩性阴道炎atrophicvaginitis[病因]女性绝经后阴道局部抵抗力降低、致病菌感染[临床表现]症状：分泌物增多、外阴瘙痒、灼热;性交痛体征：粘膜充血、小出血点，稀薄淡黄色白带[处理原则]抑制细菌生长、增加阴道局部抵抗力[护理要点]1.指导病人自我护理1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次2.指导病人正确用药阴道：甲硝唑200mg，7-10日为1疗程；乙烯雌酚0.125-0.25mg,1次/晚,用7日全身：尼尔雌醇首次4mg，以后每2-4周1次，每次2mg，维持2-3个月第四节宫颈炎症cervicitis宫颈炎症以宫颈管黏膜炎多见。[病因]宫颈损伤后，病原体侵入（性传播疾病病原体及内源性病原体）[分类]一、急性宫颈炎acutecervicitis多数患者无症状少数患者阴道分泌物增多，黏液脓性，外阴瘙痒，灼热感，性交后出血。妇科检查：宫颈充血水肿，宫颈管或宫颈管棉拭子标本上可见黏液脓性分泌物；棉拭子擦拭宫颈管时，易诱发宫颈管内出血病原体检查：衣原体及淋病奈瑟菌二、慢性宫颈炎chroniccervicitis[病理]1.宫颈糜烂cervicalerosion最常见，宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区，现称之为:宫颈柱状上皮异位columnarectopy国内根据糜烂深浅分为：*单纯型糜烂：单层柱状上皮、表面平坦*颗粒型糜烂：腺上皮与间质增生、表面凹凸不平，呈颗粒状*乳头型糜烂：表面更不平，呈乳突状根据宫颈糜烂面积分3度*轻度：糜烂面小于整个宫颈面积1/3*中度：糜烂面占1/3—2/3*重度：糜烂面大于2/32.宫颈息肉cervicalpolyp宫颈管局部粘膜增生形成的局部突起病灶。常有蒂，自基底部向宫颈外口突出。3.宫颈腺囊肿Nabothcyst糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮阻塞腺管口；腺管周围结缔组织增生压迫腺管，使其狭窄，分泌物潴留而形成。妇产科护理教研室《妇产科护理学》《妇产科护理学》《妇产科护理学》《护理学导论》基础护理教研室《护理学导论》基础护理教研室《护理学导论》基础护理教研室《护理学导论》基础护理教研室《护理学导论》基础护理教研室《护理学导论》基础护理教研室第一节概述第二节外阴部炎症第三节阴道炎症第四节子宫颈炎症第五节盆腔炎症第六节尖锐湿疣第七节淋病第八节梅毒第九