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2023年主治医师之内科主治303训练试卷和答案

单选题（共20题）

1.长期应用可以降低门脉压力的药物为()

A.水飞蓟素

B.右旋糖酐

C.心得安

D.秋水仙碱

E.螺内酯

【答案】C

2.女性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%。骨髓外铁染色阴性。

A.血片中红细胞体积小、中心淡染

B.小细胞低色素性贫血

C.血清总铁结合力升高

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒消失

E.含铁血黄素尿

【答案】D

3.上消化道出血，其粪便可呈

A.洗肉水样便

B.柏油便

C.鲜血便

D.果酱便

E.脓血便

【答案】B

4.男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A.胃溃疡合并出血

B.十二指肠球部溃疡合并出血

C.胃癌合并出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.急性胃黏膜病变

【答案】B

5.当某种诊治决策对病人利害共存时。要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则是

A.严谨审慎

B.有利患者

C.为社会主义现代化建设服务

D.患者自主

E.双方协商解决

【答案】B

6.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO

A.缺氧时血红蛋白代偿性增加

B.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高

C.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

D.缺氧时组织氧提取增加

E.氧离曲线右移、P50增加

【答案】B

7.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可

A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

B.抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解

C.减少胃肠道对葡萄糖的吸收

D.增加糖的有氧代谢

E.增加外周组织对胰岛素的抵抗

【答案】B

8.某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡

A.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤

B.未密切观察病情变化

C.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理

D.未进一步采集职业史和病史

E.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

【答案】C

9.提示右心室肥大的体征

A.心浊音界缩小或叩不出

B.双下肺湿性啰音

C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.剑突下示心脏抬举样搏动

E.颈静脉怒张

【答案】D

10.有关AVP的分泌以下哪项正确

A.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受上级神经元细胞调控

B.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠浓度和血容量调节

C.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到垂体后叶储存

D.脑室旁核神经细胞分泌为主，经神经轴突输送到垂体后叶储存

E.由垂体后叶神经细胞分泌并储存

【答案】B

11.脊髓颈膨大受累

A.双下肢上运动神经元瘫痪

B.马鞍区感觉障碍及大小便失禁

C.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪

D.双下肢下运动神经元瘫痪

E.四肢痉挛性瘫痪

【答案】C

12.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显

A.对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸

B.中药+理疗

C.糖皮质激素

D.甲氨蝶呤

E.非甾体类抗炎药物

【答案】A

13.哪项为皮质醇增多症的并发症

A.高血钾症

B.类固醇性糖尿病

C.继发性贫血

D.低胆固醇血症

E.高血钙症

【答案】B

14.属于我国法定职业病的听觉系统损伤是

A.听觉适应

B.听力损伤

C.噪声聋

D.永久性听阈位移

E.听觉疲劳

【答案】C

15.结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是

A.单核细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.中性粒细胞

D.淋巴细胞

E.脓细胞

【答案】D

16.下述各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病

A.急性淋巴细胞性白血病

B.急性粒细胞