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2023年主治医师之内科主治303测试卷

单选题（共20题）

1.一外科医生为一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时，不慎被沾有HBeAg阳性病人血液的针刺破手指，应立即采取何种措施

A.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白

B.服中草药垂盆草预防

C.立即注射丙种球蛋白

D.注射胎盘球蛋白

E.注射乙肝疫苗

【答案】A

2.男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

E.CRP

【答案】A

3.女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC4.9×109/L，尿白细胞30-40/HP，红细胞10-15/HP，该患者诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性膀胱炎

D.肾结核

E.肾结石

【答案】C

4.在传染性肝炎流行区，确定肝炎的原因比较困难，如肝炎严重，肺结核又必须治疗，可考虑使用的方案为

A.2SHE／10HE

B.3SHE／9H

C.1SHR／8HE

D.2SHZ／10HZ

E.4SHE／10HE

【答案】A

5.关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是

A.血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断

B.RF滴度与疾病的活动度无关

C.抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义

D.肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏

E.关节穿刺对鉴别诊断无意义

【答案】D

6.患者，男性，35岁。因上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10

A.4～6周

B.1个月

C.2周

D.1年

E.4周

F.7～10天

【答案】A

7.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

A.严重心律失常

B.心力衰竭

C.心脏性猝死

D.心力衰竭和严重心律失常

E.心源性休克

【答案】D

8.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A.Ewart征

B.奇脉

C.心界扩大

D.心包摩擦音

E.Kussmaul征

【答案】D

9.粒红比例减低见于

A.纯红细胞再生障碍性贫血

B.类白血病反应

C.溶血性贫血

D.急性化脓菌感染

E.急性髓细胞白血病

【答案】C

10.女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌

A.利福平

B.链霉素

C.吡嗪酰胺

D.异烟肼

E.乙胺丁醇

【答案】C

11.女性，19岁，咽痛1周，3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑，以下肢为主，两侧对称，高出皮肤表面，伴腹部及关节疼痛。化验HGB118g／L，WBC8．6×10

A.急性白血病

B.急腹症

C.急性关节炎

D.过敏性紫癜

E.血小板减少性紫癜

【答案】D

12.男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理

A.低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症

B.低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症

C.低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤

D.低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征

E.低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症

【答案】C

13.原发性膜性肾病蛋白尿

A.高度选择性蛋白尿

B.非选择性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.肾组织分泌性蛋白尿

【答案】A

14.不是ITP患者脾脏切除的指征

A.糖皮质激素治疗3～6周

B.发生激素依赖性

C.停药后复发者

D.需要大剂量激素（＞30mg/d）维持者

E.血小