原创力文档- 1、本文档共67页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
妊娠相关甲状腺疾病的诊治;;2012：11个章节；68项问题；57项推荐
2018：更新了7个问题;;甲状腺疾病是我国育龄妇女的常见病之一;;
;;妊娠期雌激素刺激，TBG升高2~3倍，TT4增加;TSH
上限值;试剂：;;建立妊娠期参考值的人群应依据美国临床生化研究院(NACB)的标准;试剂盒公司;;;;纳入62例甲减妊娠期妇女（其中48例未经治疗）与相匹配的124例对照组。对儿童智力的评估采用魏氏儿童智力量表-III评估;当妊娠期临床甲减接受有效治疗后，目前没有证据表明会发生妊娠不良结局和危害胎儿智力发育。
因此，她们的胎儿也不需要任何额外的监测措施;妊娠期临床甲减对妊娠结局的危害是肯定的;临床甲减妇女计划怀孕，需要通过L-T4替代治疗将甲状腺激素水平恢复至正常
具体治疗的目标是：血清TSH2.5mIU/L
更理想的目标是达到TSH1.5mIU/L;;;;L-T4的起始剂量：50-100ug/d;;回顾性研究。共纳入25,756例进行过甲状腺筛查和经历过分娩的妇女，其中404例(2.3%)为亚临床甲减;国内研究，共纳入756例孕早期妇女。;;;;前瞻性研究。对984例妊娠妇女进行的研究，其中11.7%(115例)为TPOAb+;PrummelMF,WiersingaWM.?EurJEndocrinol,2004;150:751-755;;;;;;;;;;MMI应用导致后代出生缺陷的危险时期在妊娠6-10周
如果在妊娠5周末前停服MMI，后代发生先天性缺陷的风险可降至最低
PTU相关畸形没有MMI严重，但是发病率相当（2-3%）;若妇女能在妊娠5周末之前终止ATD治疗（而不是仅更换药物）
才可能消除其后代出现MMI和PTU相关出生缺陷的风险;;;;妊娠前
诊断甲亢;;TSH
2.5-4.0;;;;;1/10万;;;;5月;;;;;对于已经手术治疗的甲状腺癌患者，妊娠后的主要困难是保持妊娠前的抑制水平，防止出现甲减;CH的患病率约为1/3000-4000;;
文档评论（0）