踝关节MRI诊断(最新整理版).pptxVIP

踝关节MRI诊断;

MRI检查技术

;足的位置

小腿和足底呈垂直位-可重复性

成像序列

矢状位T1WIT2WIPDWI

冠状位PDWI

横轴位T2WIPDWI

;;;骨性结构

肌腱

韧带;踝关节;肌腱;外侧肌腱

腓骨肌腱在通过上下支持韧带时,与跟腓韧带紧密相邻，这两条腓骨肌腱有一个总腱鞘，在上支持韧带下缘处腱鞘分离，两肌腱分别为各自的腱鞘包绕，腓骨短肌腱在外踝下方走行，止于第五跖骨底。腓骨长肌腱经过跟骨腓结节下方和足底，止于第一跖骨底和内侧楔骨。矢状位、冠状位、轴位观察。;跖骨背侧韧带;;比目鱼肌;;;;;;后方肌腱

跟腱是足和踝部最长、

最坚韧的肌腱，起自腓

肠肌和比目鱼肌腱联合

处，止于跟骨后部。

矢状位、轴位观察。;比目鱼肌;;;内侧肌腱

胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱，这三条肌腱自前至后依次排列。胫骨后肌腱经过内踝后面止于足舟骨粗隆和内侧楔骨。趾长屈肌腱转行至足底后，在踇长屈肌腱表面走行，然后分成四条肌腱分别止于第2-5远节趾骨底。踇长屈肌腱止于拇趾远节底。轴位、矢状位观察。;胫骨后肌腱腱鞘;;;;;;前群肌腱

胫骨前肌腱、踇长伸肌腱、趾长伸肌腱位于小腿、足和踝部的前面。轴位、矢状位观察。;比目鱼肌;胫骨后肌腱腱鞘;;;;;;韧带;踝关节韧带3，3,3;跖骨背侧韧带;跖骨背侧韧带;三角韧带

;胫距前韧带;

踝关节病变MRI表现;软骨病变;软骨病变;骨软骨损伤常见距骨，好发于距骨前外侧、后内侧，尤其是后内侧，与内外翻损伤相关;1度：软骨下压缩骨折，软骨未损伤;1度损伤软骨下压缩骨折，软骨未损伤

;1度损伤

;2度损伤软骨下骨囊变

;2度损伤

;3度损伤骨折碎片完全分离但无明显移位;肌腱损伤的MRI表现;跟腱由腓肠肌和比目鱼肌肌腱共同组成，附着于跟骨的后方

没有腱鞘被覆，周围环以疏松的结缔组织

MRI跟腱为均匀的低信号，呈扁平或轻度前凸状，前后径小于0.6cm

运动损伤容易导致跟腱损伤

风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、痛风患者也可见跟腱改变;跟腱正常表现;跟腱运动损伤：

跟腱附着处炎症

跟腱附着处炎症是后跟??的原因之一

由于小腿肌肉过度运动从而产生反复创伤以及微小撕裂所致

常见于芭蕾舞演员、从事跑、跳的运动员

MR表现为跟腱附着处增厚伴信号异常

跟腱部分（完全）撕裂：跟腱最厚处前后径一般小于6mm，在踝关节上方2-6cm处跟腱纤维交叉走行，血液供应减少，易撕裂

;慢性跟腱炎;跟腱附着处炎症

;;慢性跟腱炎并跟腱部分撕裂;跟腱断裂;跟腱完全断裂;腓长肌腱损伤;腓长肌腱撕裂;腓骨长肌腱撕裂;胫前、胫后肌腱撕裂;胫前、胫后肌腱撕裂;胫前肌腱撕裂;胫骨后肌肌腱撕裂;踝关节的韧带;踝关节韧带损伤;踝关节的韧带损伤;胫腓前后韧带：位于胫距关节上方，连接外踝前、后面与胫骨前、后结节，起支持作用

胫腓横韧带：位于胫腓后韧带前下方，后外踝延伸至胫骨关节面后缘，恰好位于内踝的外侧;联合韧带（胫腓前韧带）撕裂;踝关节的韧带;距腓前韧带自腓骨向前方走行，止于距骨外侧关节面的前方；是踝关节中最薄弱、最易损伤的韧带;距腓前韧带撕裂;距腓前韧带撕裂;距腓后韧带自外踝后方横行或水平走行，止于距骨结节后部

;距腓后韧带部分撕裂;距腓后韧带部分撕裂;跟腓韧带外侧韧带复合体中最长的一条，在腓骨长短肌深面自外踝向后下走行延伸至跟骨外侧面

;跟腓韧带急性完全撕裂;跟腓韧带急性完全撕裂;踝关节的韧带;三角韧带;三角韧带撕裂;三角韧带撕裂;;足底腱膜炎（跖腱膜炎）;足底腱膜炎;正常足底腱膜;足底腱膜炎;足底腱膜炎;足底腱膜炎注意跟骨内侧结节的局限性水肿;足底腱膜炎;足底腱膜炎;跗骨管综合征;跗骨管解剖结构;跗骨管综合征;跗骨管综合征;跗骨窦综合征;跗骨窦综合征;跗骨窦综合征;跗骨窦综合征;三角籽骨综合征;三角籽骨综合征;三角籽骨综合征并跟腱滑囊积液;三角籽骨综合征;;三角骨综合征;三角骨综合征;撞击综合征;;前踝撞击;前踝撞击;前踝撞击;前踝撞击综合征;前踝撞击;前外踝撞击;前外踝撞击;前外踝撞击;前外踝撞击;前内踝撞击;前内踝撞击;前内踝撞击;后踝撞击综合征;后踝撞击综合征;;跟骨慢性骨脓肿;跖骨头挤压趾神经所引起的跖部疼痛症，又可称为跖骨痛，多发生在第二、三或三、四趾蹼间

临床上表现为足底相当于第二、三、四跖骨头跖面痛和感觉异常，长久站立、行走和劳累之后跖骨头部疼痛明显，通常不能扪及肿块，

MRI：T1WI和T2WI上可见一个低到中等信号的肿块从病变的跖骨头突起。脂肪抑制增强扫描是最敏感的方法。;踝管综合征;距骨骨缺血坏死，胫骨