医院感染管理知识2(新上岗).pptx

;;洗手方法;第一步：掌心对掌心搓揉(内);第二步：手指交叉，掌心对手背搓揉(外);第四步：两手互握，搓揉手指(弓);第六步：指尖在掌心中搓揉(立);如何洗手;如何洗手;如何干式洗手;如何干式洗手;外科手消毒;;;洗手与卫生手消毒应遵循的原则;Timeconstraint=majorobstacleforhandhygiene;;Soap Iodophor 4%CHG70%Alcohol;酒精擦手的优点;标准预防

(StandardPrecautions);;PPE的使用;;;标准预防—呼吸道卫生/咳嗽礼仪;额外的预防

——隔离;;患者安置：

首选单间隔离

也可同类分群

床边隔离

不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间。

物理空间≥1米，床间隔帘

接触同房病人之间更换防护装备，手卫生;医务人员的防护：

接触患者或其周围可能污染的区域(医疗设备、床栏等)时戴手套。

进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；

隔开病室前脱去隔离衣，实行手卫生。;;飞沫隔离(dropletprecaution);患者安置

单间；优先安排咳嗽、咳痰严重病人

同类分群

与其他病人同房

避免与免疫抑制、住院时间长患者同房

物理空间≥1米，床间隔帘

接触同房病人之间更换防护装备，手卫生;医务人员的防护

进入隔离室戴外科口罩

无推荐：常规戴眼罩或防护面屏

SARS、禽流感、世界性大流感执行最新的要求

使用N95口罩或更高级的防护口罩；

如果无N95口罩，使用外科口罩；

使用护目镜或面罩保护眼睛

转运过程病人戴外科口罩，遵守呼吸道卫生/咳嗽礼仪；医务人员无需戴口罩

;空气隔离(AirbornePrecaution);患者的隔离：

首选AIIR（AirborneInfectionIsolationRoom，俗称“负压病房”）。

无AIIR时：

患者应戴外科口罩，关闭房门

严格空气消毒；加装排气扇，创造负压环境。

应尽快转送至有条件机构，并注意转运过程中医务人员的防护

;什么是负压病房？;;医务人员的防护：

病人为麻疹、水痘、天花时，安排有免疫力医护人员进入隔离室，能满足时，易感者严禁进入

戴N95口罩：

肺结核、天花

不确定：麻疹、水痘—易感者(N95或外科口罩？)

转运过程病人戴外科口罩，医护人员可不戴;个人防护用品

(personalprotectiveequipment,PPE);个??防护用品(PPE);口罩(mask);口罩的分类;纱布口罩;一次性医用口罩;医用外科口罩

（surgicalmask）;ParticulateRespirator(医用防护口罩);医用外科口罩佩戴方法;医用防护口罩佩戴方法;;手套

—请勿滥用手套;;;;;注意事项：

不能戴同一副手套诊疗多于一个病人

不要为重复使用而洗手套

去除污染的效果不可靠

不能保证完整性

有研究表明，MRSA和G-杆菌的传播与手套重复使用有关

脱手套后手卫生

肉眼未察觉的破损

脱手套时污染;隔离衣;防护服应符合GB19082－2003《医用一次性防护服技术要求》的规定

防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。

穿防护服指征：

接触经空气传播和飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

接触甲类或按甲类管理传染病患者时;抗菌药物临床应用管理;;卫生部办公厅关于抗菌药物

临床应用管理有关问题的通知卫办医政发〔2009〕38号;Ⅰ类切口手术预防用药要求;清洁手术：

通常不需预防用物，仅在特殊情况时：

手术范围大、时间长、污染机会增加；

手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；

异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；

高龄或免疫缺陷者等高危人群。

清洁-污染手术：需预防用抗菌药物

污染手术：需预防用抗菌药物,术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药物治疗性应用;选择有效（杀菌剂）、安全、价廉的药物

头孢菌素列为首选

心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术

首选一代头孢

进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术

多用二代头孢，个别用三代头孢;二代头孢菌素对G+球菌和G-杆菌都具有强的杀菌活性（“平衡型”），特别适用于清洁-污染手术的预防

氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意

一般不用喹诺酮类药物，但可用于泌尿系手术

;;我院在抗菌药物合理应用

方面的质控要求;医疗废物管理;

;类别;;;;