医院感染流行病学 .ppt

下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染流行病学特征--感染链感染源传播途径易感宿主医院感染控制感染源（SourcesofInfection）病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。人已感染的患者隐性感染者病原携带者动物鼠疫、流行性出血热医院环境医院的环境、设备、器械、物品、药品等patients,healthcarepersonnel,familymembersandothervisitors医院感染控制(2)传播途径:接触传播呼吸道传播（飞沫、尘粒、气溶胶）消化道传播血液/体液传播垂直传播医疗器械和设备(3)易感宿主:患有严重影响或损伤机体免疫机能的病人接受侵入性诊断治疗接受各种免疫抑制疗法大量长期使用抗生素老年、婴幼儿及营养不良者时间分布院内感染可长年发生，无周期性。季节性取决于病原体特点，如呼吸道疾病：冬春季长期趋势：从较长时间来考察其演变过程包括：感染率变化趋势病原体变化趋势耐药性变化趋势1.地区分布不同国家、不同等级、不同科室有差异特点：级别越高的医院，发生率越高教学医院高于非教学医院大医院高于小医院同一科室，不同系统疾病的患病率也不同内科：血液系统、肾病患者为高多易发生在：ICU、危重病人抢救室、新生儿病房、烧伤、呼吸、血液和肾病病房、神经和心胸外科感染部位分布下呼吸道感染手术部位感染泌尿道感染败血症为肠道感染柯萨奇病毒B组引起人类疾病输血后肝炎（一）医院感染的发生率--发达国家5%-10%的住院患者发生医院感染，发展中国家是发达国家的2-10倍。--全世界，至少有1/4的加强监护病房患者在住院期间被感染。在发展中国家可能高达1/2。------WHO报告美国的医院感染率约为5%我国的医院感染率平均在8.4%医院感染控制（二）、医院感染的科室分布主要科室医院感染率（1992-96）科室住院例数感染例数%外科1570014109.03儿科45173648.06内科1760111806.70妇科23971265.26产科3431822.34（三）、医院感染的时间分布年份住院人数感染人数%63145088.051277310197.98130828066.16141546984.93130905914.51合计5941336226.18（四）医院感染的人群分布女性病人尿道感染的危险性大于男性老年及婴幼儿感染率高（五）医院感染的病原体细菌，病毒，真菌，衣原体，立克次体医院感染病原体的特点：G(+)球菌减少，G(-)杆菌增加，毒力较弱的条件致病菌在大幅度增加对环境有特殊适应性多耐药性医院感染管理、预防及控制医院感染控制—WHO策略清洁消毒灭菌无菌技术隔离合理使用抗生素消毒与灭菌的效果监测控制医院感染医院感染控制我国医院感染管理法律法规起步晚，发展快85年卫生部宏观管理88年颁布《建立健全医院管理组织的暂行办法》94年下发《医院感染管理规范（试行）》

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