有效治疗抑郁—认知行为治疗 PPT.ppt

有效治疗抑郁

——认知行为治疗认知行为治疗的特点以证据为基础结构化关注当前问题环境、认知、情绪、行为、躯体感觉之间的恶性循环维持了问题的持续特定的障碍有特定的认知行为模式抑郁症认知行为治疗方案在CBT框内评估当前问题，包括向患者介绍CBT（1-3次治疗）问题和目标设定（1次治疗加一次家庭作业）行为干预：活动安排和渐进地任务安排（3-6次治疗）认知干预：注意焦点策略；识别想法，妨碍任务完成的以及促进任务完成的认知（1-2次治疗）认知行为干预：识别负性自动想法；纠正负性自动想法和行为实验；处理心理及情景性问题（4-6次治疗）复发预防：识别和纠正生活规则和行为实验；处理挫折，等（2-4次治疗）认知行为治疗的特点强调与患者分享对他/她的问题的心理学理解（案例假设或认知概念化）强调患者独特的体验合作性的治疗关系患者的积极参与使用苏格拉底式提问治疗师的态度是清晰公开的重视实践强调治疗间期的重要性行为心境想法生理反应环境五因素模式抑郁症的认知行为模型

认知的三个水平核心信念中间信念(生活的规则）自动想法第一级：自动想法一、我们想什么：思维内容言语画面 不同的精神障碍的负性自动想法的主题也不同，比如，惊恐障碍。第一级：自动想法二、我们怎么想：信息处理偏倚（思维过程）情绪抑郁时：过程消极，关注过去：非黑即白过度概况回想消极记忆穷思竭虑对批评过度敏感，个人化第二级：生活规则条件化的表述： “如果……，才……。”和“只有……，才……。” “如果我不是每时每刻都警惕着，可怕的事情就会发生”——惊恐障碍的病人要求表述 常常与强烈的义务感和道德感联系在一起而难以改变第二级：生活规则 与自动想法的区别负性自动想法是我们对特定情境或事件的评价，而生活规则是跨情境的；负性自动想法是对内容和过程的歪曲，而生活规则是价值判断；第二级：生活规则生活规则的问题不在它的内容，而在于它的刻板和缺乏灵活性。“行为指南”——寻找行为模式第三级：核心信念关于自我、他人和周围的世界概括性的默认的如何将理论应用于实践？核心信念和生活规则代表了个体对抑郁和焦虑的心理上的易患性（脆弱性）；治疗总是从负性自动想法开始：是维持当前问题的关键；是最容易接触到的认知部分；是最容易去处理，并获得快速症状缓解的部分；循序渐进，由表及里。核心信念中间信念（生活规则）（规则，态度，和假设）关键事件情绪行为生理认知早期经历认知概念化抑郁症的认知行为模型

核心主题 丧失的主题实际的丧失认为的丧失抑郁症的认知行为模型

核心主题 负性认知三联症负性的自我看法：“我一点用都没有”。负性的对世界的看法：“每个人都不喜欢我”。负性的对未来的看法：“什么都没有意义”。抑郁症的认知行为模型

核心主题 绝望严重的绝望预示着高度的自杀危险，但并不一定和抑郁的严重程度一致；抑郁好转时的自杀《贝克抑郁问卷》和《贝克绝望量表》抑郁症的认知行为模型

核心主题无助 治疗师放弃CBT努力的常见原因