医院感染诊疗标准.pptxVIP

医院感染诊疗

（卫生部年《医院感染诊疗标准》）;主要内容;几个易混同基本概念

和易误解问题;炎症（inflammation）;炎症临床类型;炎症病因;炎症局部表现和全身反应;定植（colonization）;正常菌群(normalflora);医院感染诊疗标准;条件致病菌;几个易混同基本概念和

易误解问题;感染（infection）含义（微生态角度）;

感染含义（病理角度）;感染过程;潜伏性感染

病原体进入机体后寄生于某一部位，机体免疫将病原体局限不显示临床表现，但也不能将病原体去除，当免疫功效显著降低时，病原体又大量复制或繁殖，出现临床表现。如：结核、带状疱疹。;隐性感染（又称亚临床感染）

病原体仅引发宿主发生特异性免疫应答，但不引发或只引发轻度组织损伤，无显著症状、体征甚至生化改变，只能经过免疫学检测才能发觉，但宿主能排出病原体。是医院感染流行病原体主要起源。;显性感染（又称临床感染）

病原体侵入人体后，不但引发免疫应答，而且经过病原体本身作用和变态反应造成组织损伤，引发病理改变和临床表现。医院感染监测中以显性感染为主。;感染按发病环境分类;医院感染;医院感染特点;医院感染分类;外源性感染（交叉感染）;安徽宿州市市立医院眼球事件;医院感染诊疗标准;深圳市妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发（广东深圳，1998）;医院感染5种主要传输路径;内源性感染（本身感染）;内源性感染;医院感染诊疗依据;医院感染定义（3个内涵）;2）病人在医院内取得，出院后才发生感染：

无植入物手术，术后30天内发生切口感染。

有植入物手术，术后1年内发生与手术相关切口、器官腔隙感染。

泌尿系插管7天之内。肺炎72h之内。静脉炎48h之内。

经产道分娩，外阴侧切或缝合伤口产后2周内发生外阴切口感染。

自然分娩24h后出院，1周内发生急性盆腔炎。

早孕流产、中孕引产、分娩后1周内发生子宫内膜炎。

3）医院工作人员在医院内取得感染。;正确诊疗医院感染意义;

医院感染诊疗步骤;诊疗标准1;案例;诊疗标准2;案例;诊疗标准3;案例;4.在原有感染基础上出现其它部位新??染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体(排除污染和原来混合感染)感染。;说明;案例;医院感染诊疗标准;5.新生儿在分娩过程中（产时感染）和产后取得感染。

如：产妇有沙眼衣原体生殖道感染，新生儿产后眼结膜感染了沙眼衣原体，即为医院感染。;诊疗标准6;案例;首次感染疱疹病毒后表现为水痘，以后病毒长久潜伏在脊髓后根神经节，当免疫功效低下或在一些诱因（如创伤、放化疗、使用免疫抑制剂、激素等）激发下，病原体重新活动，引发组织损伤。

化疗=诊疗办法

由诊疗办法激活潜在性感染，是医院感染。;7.医务人员在医院工作期间取得感染:

如：SARS、HBV、HCV、HIV感染等。

;注：免疫力低下患者可先后发生多部位或多系统医院感染，在计算感染次数时，应分别计算。

比如：肺部感染或尿路感染同时或先后发生时，应算作两次。;

①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

②创伤或非生物性因子刺激而产生炎症表现。

（理化原因、缺血坏死、免疫均可引发炎症反应，但不是感染。）

③新生儿经胎盘取得(出生后48h内发病)感染，又称宫内感染、产前感染。如先天性梅毒、巨细胞病毒、风疹病毒、弓形体等。

④患者原有慢性感染在医院内急性发作。如慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等。

;患者有慢性支气管炎基础，入院48小时后出现急性发作，是否是医院感染？

是

慢性感染定义不统一，通常所说慢性感染包含：

慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性阴道炎

慢性乙型肝炎

;医院感染按临床诊疗汇报，

及时做病原学检验，

力争做出病原学诊疗。;常见医院感染诊疗;医院感染部位：11大类;医院感染部位：11大类;医院感染常见临床类型;呼吸系统;1、急性上呼吸道感染;2、下呼吸道感染（初步诊疗）

;2、下呼吸道感染（确定诊疗，病原学诊疗）;2、下呼吸道感染（判别诊疗）;2、下呼吸道感染;泌尿系统感染;泌尿系统医院感染（初步诊疗）;泌尿系统医院感染（确定诊疗，病原学诊疗）;说明：

※非导尿或穿刺留取尿液标本，细菌培养结果为两种或两种以上细菌，应考虑有污染可能，需重新留标本送检。

※尿标本应及时送检，若在室温下放置超出2h，即使培养结果细菌数≥104cfu/ml或≥105cfu/ml，亦不作为诊疗依据，应重新留取标本送检。;女性患者尿液中细菌数≥1