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第五章
医院感染预防和控制;学习目标;目录;WHO提出有效控制医院感染关键办法;第一节
医院感染;医院感染;医院感染人群;危害;危害性;一、医院感染形成;感染源;传输路径;空气传输
飞沫传输:
感染者在咳嗽、喷嚏或谈笑时,会从口腔、鼻孔喷出很多含病原微生物微小液滴,称飞沫。若易感者在1m内,则飞沫所含病原微生物可经过粘膜、皮肤、手、衣物侵入人体,甚至直接落入伤口或被吸入肺内引发感染。
飞沫核传输:长时间浮游、长距离传输。
菌尘传输:
经过吸入或菌尘降落于伤口(直接感染)
降落于室内物体表面(间接传输);共同媒介传输
医院中血液、血液制品、药品及各种制剂、
医疗设备、水、食物为共同媒介物。
—经水:伤寒、细菌性痢疾;
—经食物:菌痢、沙门氏菌、病毒性肝炎;
—经药品或制剂:HBV、HCV、HIV经血;
—仪器和设备:内窥镜、血液透析设备等
生物媒介传输
指动物或昆虫携带病原微生物作为人类传输中间
宿主。苍蝇、蟑螂、老鼠、蚊子
传输疟疾、乙型脑炎、流行性出血热
;易感宿主;那些属于易感人群?;二、医院感染类型;二、医院感染类型;二、医院感染类型;院内感染分布特点;院内感染科室分布;院内感染高发部位在流行与散发时期不一样;三、常见医院感染;(三)伤口感染伤口感染包含外科手术及外伤性事件中伤口感染,判断伤口感染主要看伤口及附近组织有没有炎性反应或出现脓液,更确切是细菌培养。
(四)病毒性肝炎病毒性肝炎不但在健康人中能够传染,在病人中更易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种。
(五)皮肤及其它部位感染病人在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、褥疮感染菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹内感染等。
;四、医院感染促发原因;(二)客观原因;原因;五、医院感染管理;第二节
清洁、消毒、灭菌;1、清洁(cleaning)去除物品上一切污秽,如尘埃、油脂、分泌物等。
2、消毒(disinfection)去除或杀灭物体???除细菌芽孢外各种病原微生物。
3、灭菌(sterilization)去除或杀灭物体上一切微生物,包含细菌芽孢。;物品:清水冲洗→洗涤剂刷洗→清水洗净
惯用于墙壁、地面、桌椅、病床清洁以及物品消毒灭菌前准备。
;一、消毒、灭菌方法;物理消毒灭菌法
利用物理原因作用于病原微生物,将之去除或杀灭。
化学消毒灭菌法
采取各种化学消毒物品来去除或杀灭微生物方法,所用化学物品称为化学消毒剂。
;
物理消毒灭菌法
热力消毒灭菌法
光照消毒法
电离辐射灭菌法
微波消毒灭菌法
机械除菌
;热力消毒灭菌法;(1)燃烧法:;(2)干烤法:;(3)煮沸消毒法:;(4)压力蒸汽灭菌法:;压力蒸汽灭菌效果监测
;光照消毒法;3.电离辐射灭菌法:;4.微波消毒灭菌法;化学消毒灭菌法;化学消毒灭菌法原理:;化学消毒剂选择;化学消毒灭菌剂使用标准;化学消毒剂使用方法;5、惯用化学消毒剂;二、医院清洁、消毒、灭菌工作
;(一)医院用具危险性分类;2、中度危险性物品指仅和皮肤黏膜接触,不进入无菌组织内,如体温表、血压计袖带、压舌板、消化道内镜、便器。
选取消毒灭菌方法?
3、低度危险性物品指不进入人体组织、不接触黏膜,仅直接或间接与健康无损皮肤接触,假如没有足够量病原微生物污染,普通是无危害。如口罩、衣被、毛巾等。
选取消毒灭菌方法?;(二)医院消毒中选择消毒、灭菌方法
标准
;(三)医院正常清洁、消毒、灭菌;(四)清洁、消毒、灭菌
监测和效果评价;2、医疗物品消毒效果监测
3、消毒液监测
4、压力蒸汽灭菌效果监测(三种方法)
5、紫外线消毒灭菌效果监测(三种方法)
6、餐具消毒效果监测
7、卫生洁具消毒效果监测
8、洗衣房衣物、医用污物消毒效果监测;第三节
无菌技术;一、无菌技术概念;二、无菌技术操作标准;三、无菌技术基本操作法;1.无菌持物钳使用
2.无菌容器使用无菌容器用于盛放无菌物品并保持其处于无菌状态。
3.无菌包使用包扎和开包法打开之无菌包使用期为24小时。
4.
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