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变应性鼻炎

Allergicrhinitis变应性鼻炎专业资料第1页

Contents临床定义1发病机理与病理2临床表现3诊断4治疗5变应性鼻炎变应性鼻炎专业资料第2页

临床定义变应性鼻炎（AR），即过敏性鼻炎，是特应性个体接触致敏原后由IgE介导鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。属于I型变态反应。本病以频繁发作喷嚏、过量鼻分泌物和显著鼻塞等症状为主要临床特征。分为常年性AR与季节性AR变应性鼻炎变应性鼻炎专业资料第3页

变应性鼻炎变态反应与特应性概念变态反应（Allergy），俗称为过敏，是经过机体免疫系统对周围环境中抗原或本身抗原成份产生异常免疫应答，最终引发病理性炎性反应。变态反应普通发生在有过敏体质（或全身过敏状态）人群，即医学上所称特应性（Atopy）人群。特应性（Atopy），特应性不是一个病，它是一个易患变应性疾病体质或全身状态，称为过敏体质。不是每一个有特应性体质或状态人一定患有变应性疾病，但特应性体质人都有患变应性疾病倾向和易感性，很可能未来患病。变应性鼻炎专业资料第4页

变应性鼻炎流行病学AR是全球性健康问题国外报道10~20%，部分发达国家甚至高达30%；据保守预计，国内预计全国患病人数超出1亿。变应性鼻炎发病增加可能与大气污染、空气中SO2浓度增高、饮食结构改变以及“过分清洁”生活方式相关。

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变应性鼻炎：对QOL影响患病率高Highprevalence损害生活质量Impairedqualityoflife缺工缺课Workandschoolabsence影响睡眠Impairedsleeping影响学习Impairedlearning变应性鼻炎变应性鼻炎专业资料第6页

病因—变应原吸入性变应原食物性变应原接触物室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等化装品、油漆、汽油、酒精等变应性鼻炎变应性鼻炎专业资料第7页

常见呼吸道变应原变应性鼻炎变应性鼻炎专业资料第8页

常见食入性变应原变应性鼻炎变应性鼻炎专业资料第9页

发病机理变应性鼻炎特应型个体在过敏原作用下所产生以鼻粘膜病变为主Ⅰ型变态反应。发病尚与细胞因子、细胞间粘附分子-1、部分神经肽相互作用亲密相关。变应性鼻炎专业资料第10页

发病机理一致性变应性鼻炎组胺白三烯前列腺素变应性鼻炎专业资料第11页

病理一致性变应性鼻炎为粘膜下T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞浸润为主要特征变态反应性炎症。鼻粘膜水肿，血管扩张，腺细胞增生。肥大细胞在粘膜表层乃至上皮细胞间增多。变应性鼻炎专业资料第12页

临床表现变应性鼻炎1、鼻痒：多有，季节性还有眼痒，结膜充血。2、喷嚏：阵发性发作，从几个到几十个不等。3、鼻涕：大量清水样涕。4、鼻塞：程度不一，以发作猛烈程度和病程相关。5、嗅觉减退：重者可有。变应性鼻炎专业资料第13页

分类

变应性鼻炎间歇性症状发生天数：4天/周或病程4周连续性症状发生天数：4天/周或病程4周轻度睡眠正常日常活动、体育和娱乐正常工作、学习正常无令人烦恼症状中-重度以下一项或多项：不能正常睡眠日常活动、体育和娱乐等受影响不能正常工作、学习有令人烦恼症状变应性鼻炎专业资料第14页

检查运动诱发支气管收缩反应减轻变应性鼻炎1、鼻镜所见：?常年性者鼻粘膜可为苍白、充血或浅蓝色。季节性发作期鼻粘膜常呈显著水肿?鼻息肉形成

?鼻分泌物涂片检验见嗜酸

性细胞增多变应性鼻炎专业资料第15页

检查变应性鼻炎2、查找变应原：（1）特异性皮肤点刺试验（2）鼻粘膜激发试验（3）特异性IgE检测变应性鼻炎专业资料第16页

皮肤点刺试验皮肤点刺试验（SPT）：使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20min后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采取组胺，阴性对照采取变应原溶媒。按对应标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药品最少7d后进行。变应性鼻炎变应性鼻炎专业资料第17页

诊断体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检验。临床症状:喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），天天症状连续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。变应性鼻炎变应性鼻炎专业资料第18页

诊断变应性鼻炎试验室检验：皮肤点刺试验阳性。血清特异性IgE检测：可作为诊