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临床发烧病人护理查房

中医院内科

年7月

发热病人的医疗护理查房

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此次查房目标

发烧护理

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病情介绍

1、普通资料：2组19床，王志，男，9

岁，学生。

2、主诉：因“咳嗽伴发烧3天”于-07-20-15：00由肺部感染”“发烧待查：入病区。

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病情介绍

3、现病史：患者入院前3天前无显著诱因出现发烧，伴咳嗽、阵发性咳嗽，为少许白色痰，热型不规则，体温最高39℃，予“头孢西丁、克林霉素、氨溴索、赖氨匹林”等对症治疗，效果欠佳。入院时患者神清，发烧面容，双肺呼吸粗，可及湿啰音，进食量少，大便、小便正常。

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病情介绍

4、既往史：普通健康情况良好，无传染病史、无过敏史。

5、个人史：预防接种随社会，出生生长于安徽省泗县，久居泗县，否定血吸虫疫水接触史；否定吸烟、饮酒。

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病情介绍

6、过敏史：否定药品及食物过敏史。

7、婚育史：未婚

8、家族史：否定家族性、遗传性疾病史。

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病情介绍——体格检验

T：38.9℃P：110次/分R：22次/分

BP：120/80mmHg

神清，精神欠佳，急性面容，皮肤、巩膜无显著黄染，淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，唇干，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。腹软，无反跳痛、压痛。肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。舌质红，苔薄黄，脉浮。

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病情介绍——辅助检验

血常规：WBC:4.90×10^9/L{4-10}，HB血红蛋白:1127g/L{110-160}，N%:52.9%{50-70}

L%:1.63%{08-4.1}；

肝功效：Alp碱性磷酸酶：173.0u/L，

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病情介绍——入院治疗

1.I级护理，清淡饮食，陪客一人。

2.完善检验，予入院常规检验，急查血常规、肾功效、心

肌酶系列、凝血六项、血型、输血前筛查，查生化一、

TM六项、痰培养、咽拭子等检验评定病情。

3.予头孢西丁抗感染，多稀磷酯酰胆碱保护肝细胞膜，予

氨溴索化痰，糖盐水+脂溶性水溶性维生素营养支持等对

症治疗。

4.交代家眷，患儿病程长，治疗时间{轻1周，重10天}。

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社会情况

农合患者，经济条件普通

。

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入院护理诊疗

1、体温过高——与呼吸道感染相关

2、低效型呼吸形态——与肺部感染相关

3、营养失调——低于机体需要量与厌食，高

热相关

4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、呼

吸功效改变相关。

5、潜在并发症——感染性休克

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护理办法

按内科普通护理常规。

确保病室平静、空气清新。

亲密观察神志、生命体征、呼吸情况并做好统计。

观察患者体温改变，做好发烧护理，监测患者体温，遵医嘱及时留取相关标本并给予物理或药品降温，热退时防止当风受凉。

观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰，遵医嘱予雾化吸入、吸痰必要时。重视基础护理，定时翻身拍背，预防并发症。

保持口腔清洁，做好口腔护理。

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护理办法

7.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜，进食防止辛

辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，少许多餐。

8.保持床单元清洁、平整，皮肤清洁干燥，必要时予保护性措

施。

9.加强情志护理。

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入院后病情

患者自10月28日晨7时起，体温升高，峰值为40.3℃，并伴有抽搐、呼吸急促、神志不清，褥疮分泌物培养示：革兰氏阴性球菌感染。自10月30日呼吸急促加重，气喘显著，血氧饱和度下降，仍连续高热、伴有抽搐，血钾偏高，尿量少，诊疗明确，为败血症、呼吸衰竭、考虑肾功效衰竭、感染性休克存在。于10月31日下午血氧饱和度深入下降至69%,于晚间19时40分呕吐棕红色粘液约50ml，之后血氧饱和度下降快速，至测不出，经尼可刹米及肾上腺素、多巴胺等使用后，患者生命体征未见恢复迹象，于19时45分床边心电图呈直线。

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相关知识学习

发烧及其护理

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定义

发烧（