贫血及其治疗与预防研究进展.pptxVIP

贫血及其治疗与预防研究进展;第一部分贫血的概述;什么是贫血

贫血的一般症状

贫血的诊断标准

贫血的原因

贫血的危害;贫血的定义;和贫血联系最为密切的红细胞，含量接近血液总量的一半

在血液中，肩负运输氧任务的，就是红细胞中所含的血红蛋白。所以，如果血红蛋白的量不足，就会导致各组织的氧供应不足，也就会出现贫血症状;贫血的一般症状;贫血的诊断标准;贫血的原因;贫血的危害;心血管系统：活动后心慌，心律加快，心脏扩大，严重时可出现心力衰竭。

消化系统：消化功能减退，食欲不振，吸收较差，常腹泻。

神经系统：头痛、头晕、注意力不集中，严重贫血可出现神志模糊或痴呆等症状，维生素B12引起的贫血常伴肢体麻木、感觉障碍等。

;第二部分;分级Hb（g/L）临床表现

────────────────────

轻度90症状轻微

中度60-90体力劳动后感到心慌气短

重度30-59卧床休息也感到心慌气短

极度30以下常合并贫血性心脏病

──────────────────────

根据外周血中Hb量及临床表现分级;第二节贫血的具体分类;

;三按红细胞形态分类;正细胞性贫血

;四、按骨髓增生程度分类;五、根据病因和发病机理分类（红细胞增生与破坏失去平衡）;☆二、红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）

（一）红细胞内在缺陷（先天性）

1、红细胞膜异常?遗传性球形红细胞增多症

②椭圆形红细胞增多症

③阵发性睡眠性血红蛋白尿症

2、红细胞酶缺陷?葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏

②丙酮酸激酶(PKD)缺乏

③嘧啶5’-核苷酸酶(P5’ND)缺乏

3、珠蛋白异常?异常血红蛋白病

②珠蛋白生成障碍性贫血

4、血红素异常?遗传性红细胞生成性卟啉病

②红细胞生成性原卟啉病

;（二）红细胞外在因素（后天获得性）

1、免疫性破坏(免疫性溶血性贫血)

?自身免疫性溶血性贫血

②新生儿免疫性溶血性贫血

③血型不和输血

④药物诱发等

2、机械性损伤(机械性溶血性贫血)

?创伤性心源性溶血性贫血

②微血管病性溶血性贫血

③行军性血红蛋白尿症

3、化学、物理及生物因素破坏

硫化氢中毒、大面积烧伤及蛇毒咬伤

4、脾脏内阻留破坏：脾功能亢进。;☆三、红细胞丢失过多

（一）急性失血后贫血

外科或妇产科疾病大出血、消化道大出血、血液系统疾病所致的大出血等。

（二）慢性失血后贫血

反复少量的上消化道出血、痔疮出血、寄生虫病、月经过多等。;第三节几种常见贫血的病因、临床症状及诊断;;（三）临床表现（贫血、出血、感染，肝、脾、淋巴结多无肿大。）

（一重型再障特点

1、起病急，进展快，病情凶险。

2、出血、感染症状突出，贫血呈进行性加重。

3、多在起病1年内死亡（颅内出血和败血症是主要死因）。

（二慢性再障特点

1、起病缓慢，病程长。

2、以贫血为主，出血、感染较轻。

3、治疗得当可长期缓解。

（四）诊断标准

1、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

2、一般无肝、脾、淋巴结肿大。

3、骨髓检查至少有部分增生不良（如增生活跃，须有巨核细胞减少）。

4、能除外引起全血细胞减少的其他疾病。

5、常用抗贫血药物无效。

;二、缺铁性贫血（IDA)

（一）定义

当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID)，继之红细胞内铁缺乏(IDE)，最终引起缺铁性贫血（IDA）。IDA是铁缺乏症(包括ID，IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。

（二）病因

1.需铁量增加而铁摄入：不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。

2.铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后

3.铁丢失过多：慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。;（三）临床表现

一般表现皮肤粘膜逐渐苍白或苍黄。发展下去，孩子会出现食欲减退，烦躁哭闹，精神不振，疲乏无力，毛发干燥；少数孩子爱吃炉灰渣、墙皮、土块等，称为异食癖，指甲菲薄脆弱，严重的呈扁平状，有的象羹匙似中间下凹，边缘翘起