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第三十一章
作用于呼吸系统的药物
DrugsAffectingTheRespiratorySystem;咳(嗽）
喘(息）(咳）痰;哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。
全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20%有家族史。
病因：过敏性（Ⅰ型）及非过敏性。
表现：发作性
持续性;哮喘的发病机制;发病机理;分类及常用药物：
;
（+）β2-R→胞内cAMP?→Ca2+↓----平滑肌松弛;;——茶碱类(theophylline)
;;广：平喘、强心、利尿、扩血管、中枢兴奋等,
对痉挛的呼吸道作用更显著。;
安全范围小，严格控制用量，及时调整剂量
1.胃肠道反应：口服时多见；
2.中枢兴奋：
3.心血管系统：iv.过快、浓度过高时，心律失常，等。
iv.时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨慎;——M-R（-）药;特点：
①属季铵盐，口服无效
②气雾给药
③对支气管有较高选择
性，对心血管影响小
④对痰液分泌与粘稠度
影响小;抗炎性平喘药;GCs吸入后约有80%～90%沉积在咽部并吞咽到胃肠道，与咽部或全身不良反应有关。
长期应用，药物在咽部和呼吸道存留的不良反应可引起声音嘶哑、声带萎缩变形、诱发口咽部念珠菌感染。
重症者不能控制时需全身给药——po.或注射，易引起较多的严重不良反应。;临床应用
预防过敏性哮喘和运动性哮喘
其他过敏性疾病;H1-R阻断剂：酮替芬（噻哌酮，Ketotifen）;白三烯受体拮抗剂
扎鲁司特（安可来）
白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑制剂
齐流通;迷走神经兴奋AchM-R
cGMP
支气管收缩
抗过敏过敏介质
原反应（H、5-HT）血管扩张
ATPcAMP5’-AMP
β-RAdr、NA↑
;感受器(化学、牵张）
受刺激效应器（咳嗽）
传入神经传出神经
（迷走神经）
咳嗽中枢;可待因喷托维林右美沙芬
镇咳强度＋＋＋＋＋＋＋
成瘾性＋——
其他作用镇痛阿托品样作用—
轻度收缩支气管局部麻醉作用
临床应用各种原因引起的上呼吸道炎症干咳
剧烈干咳引起的干咳
不良反应抑制呼吸中枢头昏、口干
中枢兴奋便秘
慎用哮喘性咳嗽
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