卫生学之生活环境和健康.pptxVIP

卫生学;第二章生活环境和健康;第三节地质环境和土壤

;形成土壤母质(岩石)成份/气候/地形地

貌等原因不一样地球表面元素分布不

均一些地域水、土壤、空气中一些或

某种化学元素过多/缺乏。

生物体环境元素;;;

;因为自然或人为原因，地球地质化学条件可能存在着区域性差异。假如这种区域性差异超出了人类和其它生物所能适应范围，就可能使当地动物、植物及人群中发生特有疾病，称为生物地球化学性疾病，又称为化学元素性地方病（endemicdisease）。;化学元素性地方病

碘缺乏病

地方性氟中毒

地方性砷中毒

克山病

大骨节病;生物源性地方病

布氏杆菌病

炭疽

血吸虫病;三、地球化学性疾病判定;（一）碘缺乏病

(iodinedeficiencydisorders,IDD);1.碘在自然界中分布;2.碘在人体内代谢;碘排泄

（1）80%以上碘经过肾脏由尿排出

（2）10%左右由粪便排出

（3）极少部分可经乳汁、毛发、皮肤和肺

组织排出;3.碘缺乏病流行病学;甲状腺肿在全球分布;4.地方性甲状腺肿（endemicgoiter）;;2）致甲状腺肿物质

有机硫化物：如硫氰化物、硫葡萄糖甙和硫脲类等，它们主要存在于木薯、杏仁、黄豆、芥菜、卷心菜等中。

一些有机物：包含生物类黄酮、酚类、邻苯二甲酸酯和有机氯化合物等。

一些无机物：如水中钙、氟、镁、锂等以及硝酸盐等。;;（2）临床表现

1）早期

甲状腺轻度肿大，普通无自觉症状。

2）中晚期

对周围组织（如气管、食管、喉返神经、颈交感神经、上腔静脉）压迫症状。

异位甲状腺肿（如胸骨后甲状腺肿），压迫颈内静脉或上腔静脉，造成胸壁静脉怒张或皮肤瘀点及肺不张。;1）甲状腺肿大;2）压迫症状

呼吸不畅甚至呼吸困难

吞咽困难

声音嘶哑

同侧瞳孔扩大，严重者出现Horner综合征（眼球

下陷、瞳孔变小、眼睑下垂）。

胸壁静脉怒张或皮肤淤点;（3）诊疗

我国地方性甲状腺肿诊疗标准

居住在地方性甲状腺肿病区。

甲状腺肿大超出本人拇指末节，或小于拇指末节而有结节。

排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其它甲状腺疾病。

尿碘低于50μg/g肌酐，甲状腺吸131碘率呈“饥饿曲线”可作为参考指标。;5.地方性克汀病(endemiccretinism);（2）临床表现

智力低下：主要症状，轻重程度不一

聋哑：多为感觉神经性耳聋

生长发育落后

身材矮小

婴幼儿生长发育落后

克汀病面容

性发育落后;（2）临床表现

神经系统症状：下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，病理反射

现症甲状腺功效低下症状

甲状腺肿;生长发育落后和智力低下;;临床分型

（1）神经型

有精神缺点

聋哑

神经运动障碍

没有现症甲状腺功效低下

（2）粘液水肿型

现症甲状腺功效低下

生长停滞、侏儒

（3）混合型;（3）地方性克汀病诊疗

1）必备条件

出生、居住在碘缺乏地域

有精神发育不全，主要表现在不一样程度智力障碍

2）辅助条件

神经系统症状

听力障碍；语言障碍；运动神经障碍

甲状腺功效低下症状

身体发育障碍；克汀病形象；甲状腺功效低下表现

3）诊疗标准

必备条件加最少一项辅助条件;（4）防治办法

缺碘性地方性甲状腺肿病区：补碘

（1）碘盐：碘盐中碘含量为1/2万到1/5万

（2）碘油

（3）其它：患者口服碘化钾

（4）甲状腺制剂

非缺碘性地方性甲状腺肿病区：

查清原因，针对性防治;（二）地方性氟中毒(endemicfluorosis);1.氟在自然界中分布;2.氟在体内代谢;我国地方性氟中毒病区分布广泛。除上海市

外，全国各省、自治区、直辖市都有不一样程度

地方性氟中毒发生和流行。

（1）病区确定与划分

（2）地方性氟中毒病区类型

（3）地方性氟中毒人群分布;（1）病区确定与划分

当地出生成长8-12周岁儿童氟斑牙患病率大于30％

饮水型地方性氟中毒病区，饮水含氟量大于1.0mg/L；燃煤污染型地方性氟中毒病区，因为燃煤污染总摄氟量大于3.5mg;1）轻病区

当地出生成长8～12周岁儿童氟斑牙患病率大于30％

经X线检验证实无氟骨症或出现轻度氟骨症患者

饮水含氟量大于1.0mg/L或总摄氟量大于3.5mg;2）中等病区

缺损型氟斑牙患病率大于20％

经X线检验证实出现中度氟骨症患者，重度氟骨症患者小于2％

饮水含氟