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认知功能障碍的针灸康复治疗;（一）认知障碍概述

认知功能障碍已成为影响中老年人健康和生活质量的重要疾病，认知功能障碍的表现不仅包括记忆障碍、失语、失认、失用及视空间障碍等，还可伴随焦虑、抑郁、激越、冲动等情感行为障碍，这些情感和行为障碍同样也是患者致残的原因，给社会和家庭带来沉重的负担。;认知、认知功能与认知功能障碍各有所指：

1．认知是人类心理活动的一种，是指个体认识和

理解事物的心理过程。

2．认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计

算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表

达及应用等方面。

3．认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的

认知功能损害（cognitiveimpairments），从轻度认

知功能损害到痴呆。认知功能障碍又称为认知功能衰

退、认知功能缺损或认知残疾。;;;;;;5.认知功能损害的诊断临床常用的MCI诊断标准，

归纳如下：

（1）以记忆障碍为主诉，且有知情者证实；

（2）其他认知功能相对完好或轻度受损；

（3）日常生活能力不受影响；

（4）达不到痴呆诊断标准；

（5）排除其他可引起脑功能衰退的系统疾病；

（6）总体衰退量表（GDS）评分为2～3，临床痴呆

量表（CDR）评分为0.5，记忆测查分值在年龄和教育匹

配对照组1.5SD以下，且MMSE至少24分或mattis痴呆

评价表（DRS）至少123分。;6.辅助诊断方法

神经心理学测查是重要的认知功能障碍的诊断方法，应酌情选择不同的量表进行评估，如筛选量表（MMSE等）、综合评估量表（韦氏成人智力量表、CDR、GDS、Alzheimer病评估量表等）、特定的认知功能检查（记忆、执行功能等）、精神行为量表（神经精神问卷、Hamilton抑郁量表、老年抑郁量表）等。

;;中医对认知障碍病因认识不足，按照临床表现，多归为“痴”、“呆病”的范畴。目前对于认知障碍，中医治疗大多在明确西医疾病诊断的基础上进行，往往根据西医病因或假说防治疾病。而相关中医病因尚缺乏系统研究，部分涉及中医病因的研究仅限于病因病机推导，鲜见严格意义上的病因学研究。;将造成健忘的心脾不足、肾精???耗、痰浊上扰、肝郁气滞、以及瘀阻脑窍等不同证型的原因具体细化为外感、情志、饮食、体质、禀赋、外伤、旧患、劳逸、锻炼、嗜欲、职业、婚姻、居住环境等，并设等级或类别，以探寻相对清晰、初步量化的可能病因，分析不同证型MCI患者的病因特点、不同体质人群的发病危险程度。

;就中医而言，认知功能障碍是指由脑消髓减，神机失用而致，以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。就西医而言，主要指老年性痴呆、脑血管性痴呆及混合性痴呆、脑叶萎缩症、正压性脑积水、脑淀粉样血管病、代谢性脑病、中毒性脑病等。但不包括老年抑郁症、老年性精神病。

本病乃本虚标实之证，临床上以虚实夹杂者多见。本虚者不外乎气血、阴阳等正气的衰少；标实者，不外乎气、火、痰、瘀等蒙蔽清窍，无论为虚为实，都能导致脑消髓减，脏腑功能失调。因而辨证当以虚实或脏腑失调为纲领，分清虚实，辨明主次。;;;;（4）心肝火盛

1）治则：清心泻火，疏肝解郁。

2）穴位的选择：

主穴：安眠、神门、少府、劳宫、行间、足窍阴、风

池。

穴位加减：口舌生疮加少冲、少泽。胁痛甚者加期

门。

3）操作：安眠、风池向鼻尖方向斜刺0.5～1寸；神

门、少府、行间直刺0.5～0.8寸；足窍阴直刺0.2～0.4

寸或点刺出血。

4）注意事项：无特殊注意事项。;（5）痰热内扰

1）治则：健脾化痰，益智安神。

2）穴位的选择：

主穴：安眠、丰隆、内庭、公孙、神门。

穴位加减：头晕甚者加百会、印堂。

3）操作：安眠向鼻尖方向斜刺0.5～1寸；神门、

公孙直刺0.5～0.8寸；丰隆直刺1～1.5寸。

4）注意事项：无特殊注意事项。;（6）阴虚火旺

1）治则：滋阴降火，益智安神。

2）穴位的选择：

主穴：安眠、太溪、神门、心俞、大陵。

穴位加减：头晕甚者加百会、印堂。腰酸无力加肾

俞。

3）操作：安眠向鼻尖方向斜刺0.5～1寸；神门、

太溪、大陵直刺0.5～0.8寸；心俞向脊柱方向斜刺0.6～

1寸。

4）注意事项;2．认知功能障碍的其他疗法

（1）耳针疗法

1）取穴：皮质下、交感、心、脾、神门。

2）操作及疗程