颅脑损伤患者的护理PPT精选.pptxVIP

;课前思考;颅脑损伤;头皮的分层;颅骨;;头皮血肿（scalphematoma）

;4、帽状腱膜下血肿者注意观察病人血压、皮肤粘膜、血常规检查。

2、凹陷性骨折：①颅内压增高，中线结构移位

于8月23日进一步治疗转入我科。

是否与外界相通：开放性骨折

瞳孔本身病变：青光眼等，病人神志清

血肿小，早期冷敷，24－48ｈ后改热敷

脑内血肿脑实质内血管破裂，与硬膜下血肿同时存在

2、凹陷性骨折：①颅内压增高，中线结构移位

无反应1

ICP﹥20mmHg并持续2分钟以上。

6、健康宣教：加强营养

瘫痪，一侧瞳孔散大，Bp升高等。

①卧床休息，床头抬高15-30度。

CT显示血肿较大，中线结构移位明显。

控制引流速度，防止颅内压骤然下降；

骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经

*神经系统病征：瞳孔、肢体活动

3、颅底骨折：抗感染、TAT，4周以上CSF漏未停止，

脑血流量(CBF)=脑灌注压（CPP）/血管阻力(CVR);头皮裂伤（scalplaceration）

;非手术治疗过程病情恶化者。

①卧床休息，床头抬高15-30度。

颅内压增高，偏瘫、偏盲、失语等，意识障碍进行性加重，病情发展迅速，易引起脑疝。

非手术治疗为主，防治脑水肿

控制引流量，每天不超过500ml；

争取在24h进行清创缝合。

CPP﹤60mmHg，提示脑血流灌注不足

3保持外耳道、口鼻腔清洁，Bid

出现以下情况，应通知医生：

无反应1

血肿较大，穿刺抽血、加压包扎

因此，颅内压监护可以起到早期报警的作用。

手术方式：去骨板减压术、脑挫裂伤灶清除、额极或颞极切除、颞肌下减压术

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□引流瓶（袋）低于创腔30cm，保持引流通畅，注意观察引流液性质、量

更换治疗托及吸痰用物qd

通过颅内压监护，能准确了解颅内压变化，合理应用降颅压措施，减少治疗的盲目性。

瞳孔的观察

硬脑膜常被撕裂，形成CSF漏→

3）选择并进行手动调零

□术后不使用强力脱水剂

潜在并发症：颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血、癫痫发作、消化道出血、颅内低压综合征、失血性休克等;头皮撕脱伤（scalpavulsion）;头皮撕脱伤

;头皮撕脱伤;第三节：颅骨骨折

（skullfracture）;;

颅骨骨折（分类）;颅骨骨折;颅底骨折的临床表现;颅脑损伤的分类Ⅱ;血液积聚于颅骨和硬脑膜之间

1、体位：抬高床头15-30度。

脑灌注压(CPP)﹤60mmHg

3、预防并发症：观察意识、生命体征。

□术后不使用强力脱水剂

骨膜下血肿（subperiostealhematoma）

2、全身：意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征

骨折片压迫视神经尽早手术减压。

三、处理原则：局部压迫止血。

呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5

颅底：被蝶骨嵴和岩骨嵴分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。

外伤性癫痫：苯妥英钠、地西泮

通过颅内压监护，能准确了解颅内压变化，合理应用降颅压措施，减少治疗的盲目性。

手术治疗：非手术治疗无效、颅内压增高明显、出现脑疝迹象及时手术

头皮撕脱伤（scalpavulsion）

脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的特殊类型

瘫痪，一侧瞳孔散大，Bp升高等。

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清理呼吸道无效与意识不清有关

局部：头颅、五官及颅颈部。

感染、出血性休克

如有脑脊液引流时，引流量为0或﹥30ml/h，CSF的颜色、特征发生改变或CSF外漏。;颅底骨折的临床表现;颅骨骨折;颅底骨折;双晕症;

第四节：脑损伤

（braininjury）;概述;直

接

受

力;;;脑震荡;;3、开放气道，使用口咽通气管，长时间昏迷、气道分泌物多宜及早气管切开。

感染、出血性休克

骨折机制：外力打击，颅腔变形

*胸部创伤－呼吸窘迫、肋骨骨折，血气胸、皮下捻发音。

能作抗阻力动作,但较正常差

三、处理原则：局部压迫止血。

3、开放气道，使用口咽通气管，长时间昏迷、气道分泌物多宜及早气管切开。

骨膜下血肿（subperiostealhematoma）

轻度增高16-20mmHg(2.

感染、出血性休克

（skullfracture）

意识、生命体征、瞳孔、神经系统体征

*有受伤的危险与躁动不安有关

逆行性遗忘（retrogradeamnesia）

CT显示血肿较大，中线结构移位明显。

7kpa以上，或进行性升高。

气管内滴化痰药q2h或prn

脑挫裂伤（cerebralcontusionandlaceration）