内科学--肺部感染性疾病.pptx

第六章

肺部感染性疾病;掌握社区获得性肺炎（）和医院获得性肺炎（）定义、临床诊断依据和不同的常见病原菌。

掌握我国重症肺炎的诊断标准和肺炎一般的抗感染治疗原则。

重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗;肺炎（）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。

细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。;病因和发病机制;分类

;大叶性肺炎

大体病理标本;右中叶肺炎正侧位片;右中叶肺炎

片肺窗;右中叶肺炎

片纵隔窗;2.小叶性肺炎（）;支气管肺炎

大体病理标本;3.间质性肺炎（）;;间质性肺炎X片;间质性肺炎

片肺窗;（二）病因分类;1.细菌性肺炎;（2）病原菌分布规律的变化;（三）患病环境分类;1.社区获得性肺炎（）;社区获得性肺炎临床诊断依据;2、医院获得性肺炎（）;X线检查出新出现新的或进展的肺部浸润影加上下列三个临床症候中的两个或两个以上可以诊断

（1）发热超过38度

（2）血白细胞增多或减少

（3）脓性气道分泌物;（一）确定肺炎诊断;（二）评估严重程度;重症肺炎的诊断标准;（6）白细胞减少

（7）血小板减少

（8）T＜36度

（9）低血压

符合1项主要标准或3项次要标准以上者可以诊断重症肺炎，考虑收入治疗;（三）确定病原体;治疗;治疗;预防;

肺炎链球菌肺炎

（）;病因和发病机制;;;病理;大叶性肺炎

病理切片

（灰色肝样变期）;（一）症状;（二）体征;并发症;实验室检查;;;右中叶肺炎

正位片;;;;;;;;;;;诊断;鉴别诊断;（1）由葡萄球菌引起的化脓性炎症

（2）葡萄球菌为革兰染色阳性球菌，可分为凝固酶阳性及凝固酶阴性的葡萄球菌，治病物质主要是毒素和酶

（3）临床表现起病急，寒战、高热、胸痛、痰脓性、毒血症状明显。肺部闻及湿性罗音，有肺实变体征;葡萄球菌肺炎X线表现;葡萄球菌肺炎诊断及治疗;2.肺炎支原体肺炎

（）;肺炎支原体的治疗;3.侵袭性肺曲霉病

();图1

d0;肺泡内大量的曲霉菌丝;4.肺脓肿;;;5.肺癌;右下肺癌

X线正位片;;;1.抗菌药物治疗;2.支持疗法;3.并发症的处理;4.感染性休克的治疗;预防;

【附】传染性非典型肺炎;发病机制和病理;临床表现;实验室和其他检查;2.胸部影像学检查;胸部X线表现演变过程;胸部表现;3.病原学检查;诊断;治疗;复习思考题;病例分享;查体：T395℃，P110次／分，R28次／分，155／75，急性热病容，口唇发绀。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。;辅助检查：胸片示右上肺大片状致密影。血19×109，N91％。;患者正位片及侧位片;一、诊断及诊断依据

二、鉴别诊断

三、进一步检查

四、治疗原则