他汀降脂治疗的安全性评价.pptx

;来自大自然礼品：他汀诞生;他汀发展历程;年最新荟萃分析显示：

主动降低LDL-C带来更多临床获益;国内外指南明确指出：

他汀类药品是各类血脂异常患者治疗首选;AHA/ACC新指南推荐

4类他汀获益人群使用中-高强度他汀;“降脂药品治疗需要个体化，治疗期间必须监测安全性。依据患者心血管病情况和血脂水平

选择药品和起始剂量”

;中国血脂指南关键点;药品安全性是依从性关键;药品相互作用主要性;临床上惯用各种药品治疗

两种或数种药品作用可能相加（协同）

两种或数种药品作用可能抵消

两种或数种药品可能引发严重不良反应;药品相互作用影响药品代谢（一）;酶抑制(enzymeinhibition)作用

一些药品能够抑制肝脏合成药酶，或与另一药品竞争某一药酶，可使另一药品代谢降低，血药浓度因而增高。

（氯霉素、西咪替丁、双硫仑、异烟肼、三环抗抑郁药、吩噻嗪类、保太松、胺碘酮、丙戊酯、红霉素、甲硝唑、咪康唑、哌醋甲酯、磺吡酮等）;他汀类药品代谢路径;BallantyneCetal.ArchInternMed;163:553–564

CorsiniA.CardiovascDrugsTher;17:257–277

;使用经CYP4503A4代谢他汀

会大大增加药品相互作用可能性;药品相互作用;使用经过CYP4503A4代谢他汀时

注意药品相互作用;与他汀代谢相关肝酶P450系统及其

诱导剂和抑制剂;临床常见与他汀相关

药品相互作用及风险预防;美百乐镇是被CYP代谢过产物，

故不需再经CYP代谢;联适用药安全性;各种他汀与其它药品发生相互作用百分比;他汀类药品肝脏毒性;;IDEAL:不良反应--肌痛和肝酶升高情况(%);他汀总体肝脏安全性良好;他汀肝毒性种族差异;中国是乙肝大国，肝脏安全性不可忽略;考虑到肝脏安全性，

应尽可能防止使用超大剂量他汀;他汀类药品肌毒性;他汀类药品肌毒性;脂溶性;普伐他汀;PredictionofMuscularRiskinObservationalconditions,PRIMO

背景：在临床上接收大剂量他汀治疗高胆固醇血症患者出现严重肌肉症状发生率0.1%，但有肌肉疼痛者高达7%

他汀药品对照试验中发生率为1–5%

本试验目标是评定在接收大剂量他汀治疗出现轻中度肌肉症状危险原因。

总结在治疗过程中出现这么肌肉症状开始时间，表现??对预后影响，治疗方法。

评定不一样他汀出现肌肉症状发生率。;PRIMO研究结果;20408080+胺碘酮;他汀类临床应用安全性“高危险”患者;他汀肝毒性，肌毒性影响原因;临床常见与他汀相关

药品相互作用及风险预防;LIPID：12年延长随访;美百乐镇组与抚慰剂组无显著差异;他汀与认知障碍

;他汀对认知功效影响信息，

是基于病例报道及观察性研究…;PROSPER在老年人（70-82岁）中研究

未发觉他汀对认知功效不良影响（n=5804）;JUPITER研究中LDL-C50mg/dL人群

未出现认知功效障碍;他汀与糖尿病

;FDA警告：他汀类药品增加糖尿病发生风险;他汀类对糖尿病进展影响总结;西苏格兰冠脉预防研究（WestofScotlandCoronaryPrevention，WOSCOPS）之后首次提出，该项研究纳入了6595名有高胆固醇血症、没有心梗病史男性。这项分析研究发觉，普伐他汀治疗可降低糖尿病发生率达30%(p=0.042)。

一项析因分析纳入了3382名来自PROVE-IT研究、既往无糖尿病ACS患者，结果证实和普伐他汀40mg相比，阿托伐他汀80mg治疗可使得发生糖尿病风险显著升高(HR1.78,95%CI:1.45-2.19,p0.0001)。和普伐他汀（40mg）治疗相比，接收阿托伐他汀（80mg）治疗患者血糖控制（%HbA1c升高）情况恶化(阿托伐他汀+0.30vs普伐他汀+0.12，p0.0001).;;非此次更改FDA引用文件;他汀与肿瘤

;他汀到达血脂目标越低，肿瘤危险越高？;LDL-C每降低1.0mmol/L，

特定部位发生癌症相对危险度;/article/1375049.do;AHA/ACC新指南针对他汀安全性推荐;;调脂治疗策略;THANKYOU