病案管理委员会会议模板.pptx

病案管理委员会

2023年第三次会议;会议议程;;;二、报告事项;;存在问题;新冠已纳入乙类乙管，但“流行病学史中”仍存在模板化的新冠相关内容：预防接种情况，赣通码、绿码情况等。

慢性病复诊病人、肿瘤病人现病史过于简单，病程中应对记录服药情况，疗效等相关内容。;;缺陷项目;运行病历严重缺陷内容;运行病历严重缺陷内容;;病案管理质量控制指标（2021版）;病案管理质量控制指标（2021版）;指标10：;第二季度单项否决病历数;;科别;2023年4月;第二季度;分析：从以上四个图片的数据可以看出第二季度不良事件首页诊断较差的科室为肝胆脾胰甲状腺外科、创伤关节骨科、眼儿鼻咽喉科、肿瘤科、妇科、神经外科，已经建议这些科室重新组织医生学习不良事件首页诊断培训课程，认真填写首页，并要求将学习照片发与病案管理科。;;科室;科室;护理文书

;;;病案相关问题;姓名;2023年上半年出院病历17159份，非医嘱离院：1061份，占比6.18%。;三、提案讨论;门诊病历相关问题：

新冠已纳入乙类乙管，但“流行病学史”仍在写新冠内容。

建议：根据疾病相关相应如实记录，无相关病史可记录无相关病史。信息科清空流行病学史系统及个人模板。

2.评审条款3.10.Z2.1.7要求35岁以上病人首诊测血压制度。

建议：信息系统固化模板，35岁以上病人体格检查当中增加血压填写项，未填写不能保存。;;;