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微创漏斗胸手术配合;漏斗胸(pectuxexcavatum，PE)是一种常见的小儿外科疾病，在我国的发病率约为1/1000。漏斗胸，顾名思义，就是指胸部向下凹陷，看起来像个漏斗一样，这是一种先天性的胸部畸形。;麻醉方式：气管内插管全身麻醉。;手术体位：平卧位，双侧上肢外展90°，右侧身体靠近床边，稍微垫高，便于主刀操作。腔镜主机放于身体左上方。;手术步骤及配合
1．常规外科手术消毒铺巾。
2．递电刀、光纤、镜头并连接。
3．在胸廓表面测量经胸骨最低平面双腋中线距离，选用适合的矫形钢板，根据胸廓弧度和畸形特点进行个性塑形。
;4．双侧腋前线至腋中线做横形切口约1-2cm，在右侧切口置入穿刺器于胸腔镜镜头，打开CO2持续气流，使肺塌陷。并查看胸腔术野情况。
5．用引导器与穿刺孔口置入胸腔，经胸骨最低点于心包裸区传至对侧胸腔，从对侧切口传出。
;6．经引导器引入百边带，将百边带与矫形钢板打结固定，在胸腔镜监视下，百边带将矫形钢板弓形向后穿过隧道，将矫形钢板翻转180°，将胸廓矫正至预期效果。
;7．双侧安装固定片，固定片架于肋骨上，用胸骨针于固定片侧孔中穿出作“8”型固定。
8．检查胸腔内是否出血，若出血或渗出，撤出穿刺器。鼓肺排除胸腔内气体。
9．缝合肌层、皮下组织。
;注意事项
1、避免上肢外展角度过大而引起神经、血管损伤。
2、一般气腹压力设置为0.667-1.33Kpa，持续CO2气流。避免压力过大影响人工通气及肺部组织的损伤。
3、漏斗凹陷最高点与心包融合处分离时，动作要轻柔，避免损伤心包、心包膜出血等。
4、由于胸骨强制性翻转矫形，术后疼痛最为明显，麻醉苏醒时要注意病人躁动，必要时给予约束带约束，以免坠床坠车。;谢谢大家!
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