关于肺炎克雷伯菌的临床分布与药敏结果.pdfVIP

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性

【摘要】目的了解我院临床分离肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性。方法回顾性分

析

黄山市人民医院2021年10月-2021年10月间临床分离肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物

的耐药性，统计其临床分布。结果342株肺炎克雷伯菌主要来源于痰标本240株（占

70.1%），尿液31株（占9.1%），血16株（占4.6%），分泌物14株（占4%），科室分

布主要见于ICU110株（占32.2%），脑外52株（占15.2%），呼吸内科32株（占9.4%）

药敏结果显示肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高，达94.7%，对亚胺培南耐药率最低，

仅为8.2%，厄他培南次之，耐药率为10.7%，对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林、头孢替

坦、的耐药率分别为11.5%、13.5%、15.2%、16.1%，其余药物中，除环丙沙星（23.4%）

外，对头孢唑林、胺苄西林、氨曲南、头孢匹美，庆大霉素、左旋氧氟沙星、复方新诺明、

呋喃妥因、头孢他啶的耐药率均在30%以上。342株肺炎克雷伯菌中发现25株泛耐药菌株

（占7.3%）。结论本院临床分离的肺炎克雷伯菌主要分离自痰液标本，以ICU、呼吸内

科及脑外科为主，耐药性较为严重并存在泛耐药株。

【关键词】肺炎克雷伯菌抗生素耐药性

肺炎克雷伯菌属革兰阴性杆菌，常寄殖于呼吸道和肠道，是下呼吸道感染的重要病原

菌，常引起典型的原发性肺炎及肺外感染，如肠炎、婴儿脑膜炎、败血症、泌尿系感染等。

随着临床广谱抗生素的应用，肺炎克雷伯菌已经成为医院感染的重要病原菌，近年来肺炎

克雷伯菌的感染率与耐药率明显升高，呈上升趋势。为进一步了解我院肺炎克雷伯菌耐药

状况及临床分布，本研究针对2021.10-2021.10间临床分离的342株肺炎克雷伯菌进行耐

药性分析，结果报道如下：

材料与方法

一、材料

（一）细菌收集我院2021.10~2021.10间临床分离的肺炎克雷伯菌株，共342株

（剔除同一患者7天内同一部位的重复菌株），质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，铜绿

假单胞菌ATCC27853，购自卫生部临检中心。

（二）仪器与试剂VITEK-2全自动微生物鉴定与药敏分析仪，NG鉴定卡，AST-NG药

敏卡，VITEK比浊计购自法国Bio-Merieux公司；自制0.45%的生理盐水。

（三）药物种类AST-NG药敏卡带有氨苄西林、头孢唑林、胺苄西林、氨曲南、头孢

匹美，庆大霉素、左旋氧氟沙星、复方新诺明、呋喃妥因、头孢他啶、哌拉西林，环丙沙

星，阿米卡星、头孢替坦、亚胺培南、厄他培南、妥布霉素

（四）培养基细菌培养用中国蓝玫瑰酸琼脂粉，分纯培养用MH琼脂粉，均购自杭

州

天和生物试剂有限公司。二、方法

（一）菌种鉴定细菌分离培养按《全国临床检验操作规程》进行，所有实验菌株分

离纯化后按VITEK-2的使用要求配制悬液与稀释液填充GN/GN-AST中用VITEK-2仪器自动

完成细菌鉴定与药敏工作。

（二）数据分析使用Lis系统自带统计软件。

结果

一、标本来源

我院临床分离342株肺炎克雷伯主要来自痰，尿、分泌物、脓液、血、胆汁、脑脊液、

腹水、咽拭子、腹透液等十余种标本。其中痰标本分离出的最多共240株（占70.1%）,尿

液标本有31株(占9.1%),血标本16株(占4.6%),分泌物标本14株(占4.0%),其余共21株,

来自的标本均少于10株,见表1

表1342株肺炎克雷伯菌标本来源

来源痰尿血分泌物胆汁脓液其他总计

菌株数24031161411921342%70.29.24.64.13.22.66.1100

二、科室分布

342株菌株主要分布在ICU、脑外、肾内等科室，其中ICU分离率最高占32.2%,其次

脑外占15.2%,呼吸内科占9.4%,具体分布见表2

表2342株肺炎克雷伯菌科室分布

科室ICU脑外科呼吸内科肾内科神经内科老年病科其他总计