创伤急救急诊与灾难医学宣讲.pptx

急诊与灾难医学创伤急救急诊与灾难医学宣讲第1页

第十七章创伤抢救刘中民创伤急救急诊与灾难医学宣讲第2页

概论创伤（Trauma）是指各种物理、化学和生物等致伤原因作用于机体，造成组织结构完整性损害或功效障碍。创伤抢救医疗体系由院前抢救、医院抢救、后续专科治疗三部分组成。创伤急救急诊与灾难医学宣讲第3页

第一节创伤院前抢救院前抢救（prehospitalemergency）是指创伤发生到伤员进入医院前这段时间现场或转运（transport）中救治创伤急救急诊与灾难医学宣讲第4页

一、院前评分

（一）创伤指数创伤指数（traumaindex,TI）主要参考创伤部位及伤员生理改变，加上创伤类型预计测算分数。按照其异常程度各评1、3、5、6分，相加积分（5~30）即为TI值。TI值：5~9分为轻伤;10~16分为中度伤；17分为重伤。现场抢救人员可将TI10分伤员送往创伤中心或大医院。创伤急救急诊与灾难医学宣讲第5页

创伤指数创伤急救急诊与灾难医学宣讲第6页

（二）CRMAS评分法CRMAS评分法是以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准评分方法。每项评分内容分为0~2三个分值，将五项分值相加即为伤员CRAMS得分。总分9~10为轻伤，7~8为重伤，6分为极重度伤。创伤急救急诊与灾难医学宣讲第7页

CRMAS评分法创伤急救急诊与灾难医学宣讲第8页

（三）创伤评分（traumascoring）1．昏迷评分GSC评分14~15为5分，11~13为4分，8~10为3分，5~7为2分，3~4为1分2．呼吸频率（次/分）20~24为4分，25~35为3分，35为2分，10为1分，无为0分3．呼吸困难无为1分，有为0分4．收缩血压90mmHg为4分，70~89mmHg为3分，50~69mmHg为2分，0~49mmHg为1分，无脉搏为0分。5．毛细血管充盈正常为2分，延迟2秒以上为1分，无为0分。创伤急救急诊与灾难医学宣讲第9页

二、院前分拣分拣伤员时要识别有生命危险但能够救活伤员，方便优先进行救治和转运。抢救中应采取批量伤员分拣法。1．危重伤适合用于有生命危险需马上救治伤员，用红色标识。需马上进行创伤基本生命支持(BTLS)，并尽快转运相关医院2．重伤伤情并不马上危及生命，但又必须进行手术伤员，可用黄色标识3．轻伤全部轻伤，用绿色标识4．濒死伤抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大危重伤员，用黑色标识创伤急救急诊与灾难医学宣讲第10页

批量伤员现场分拣步骤创伤急救急诊与灾难医学宣讲第11页

二、创伤基本生命支持创伤基本生命支持（basictraumalifesupport，BTLS）主要包含：通气、止血、包扎、固定和搬运。（一）现场心肺复苏（二）止血1．指压法2．加压包扎止血法3．填塞止血法创伤急救急诊与灾难医学宣讲第12页

4．止血带法创伤急救急诊与灾难医学宣讲第13页

（三）包扎法包扎目标是保护伤口，降低污染，固定辅料和帮助止血。（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎创伤急救急诊与灾难医学宣讲第14页

环形绷带包扎法螺旋形绷带包扎法创伤急救急诊与灾难医学宣讲第15页

“8”字形绷带包扎法回返绷带包扎法创伤急救急诊与灾难医学宣讲第16页

三角巾头顶部包扎法创伤急救急诊与灾难医学宣讲第17页

三角巾面部包扎法创伤急救急诊与灾难医学宣讲第18页

腹部内脏脱出包扎法三角巾腹部包扎法创伤急救急诊与灾难医学宣讲第19页

三角巾上肢包扎法创伤急救急诊与灾难医学宣讲第20页

三角巾手足包扎法创伤急救急诊与灾难医学宣讲第21页

（四）固定术1．固定标准2．固定目标3．固定材料4．固定方法创伤急救急诊与灾难医学宣讲第22页

小腿骨折暂时固定法创伤急救急诊与灾难医学宣讲第23页

（五）搬运1.搬运目标2.抢救人员应考虑原因3.转运伤员注意事项4.徒手搬运方法5.器械搬运及各部位损伤搬运法创伤急救急诊与灾难医学宣讲第24页

第二节特殊创伤抢救一、多发伤抢救（一）多发伤定义在同一机械致伤原因（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官较严重损伤，最少一处损伤危及生命或并发创伤性休克，称为多发伤。创伤急救急诊与灾难医学宣讲第25页

特殊创伤抢救（二）多发伤特点1．损伤机制复杂2．伤情重、改变快3．生理紊乱严重4．